tag:blogger.com,1999:blog-69637280699115723582024-02-19T01:22:31.810-08:00Learning Is FunMardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.comBlogger40125tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-20014200294235969772011-06-17T01:01:00.000-07:002011-06-17T01:01:18.422-07:00MATERI TEORI <br />
ANALISA OUTPUT<br />
RANGKAIAN LOGIKA<br />
<br />
Tujuan <br />
Mahasiswa diharapkan dapat menganalisa output rangkaian logika menggunakan teorema aljabar bolean <br />
Materi <br />
1. Pendahuluan ( 3 - 1 )<br />
2. Teorema Aljabar Bolean ( 3 - 3 )<br />
3. Teorema Demorgan ( 3 - 3 )<br />
4. Teorema Multivariabel ( 3 - 4 )<br />
5. Operasi Logic OR ( 3 - 5 )<br />
6. Operasi Logic AND ( 3 - 5 )<br />
7. Soal Latihan ( 3 - 7 )<br />
8. Ekivalen Gate Logika NAND ( 3 - 8 )<br />
9. Ekivalen gate Logika NOR ( 3 - 9 )<br />
10 Pemakaian IC gate logika Dasar dalam rangkaian logika ( 3 - 11 )<br />
<br />
1. Pendahuluan <br />
Alat–alat digital dan rangkaian digital bekerja dalam system bilangan biner, yaitu semua variable rangkaian adalah satu atau nol. Karakteristik dari alat digital ini membuatnya mungkin menggunakan aljabar bolean sebagai suatu alat matematik untuk menganalisa dan mendesain rangkaian dan system digital.<br />
Perbedaan utama antara aljabar bolean dan aljabar biasa adalah bahwa dalam aljabar bolean konstanta-konstanta dan variabelnya hanya dimungkinkan mempunyai dua harga yaitu 0 dan 1 <br />
Istilah yang digunakan secara sinonim untuk menyatakan bilangan yang sebenarnya adalah Logic - 0 dan logic -1 adalah <br />
<br />
Salah (false) Benar ( true) <br />
Mati ( OFF) Hidup (ON)<br />
Tidak( NO) Ya (yes)<br />
Terbuka (Open) Tertutup (close)<br />
<br />
Contoh rangkaian dan menganalisa output rangkaian <br />
<br />
<br />
Jika A = 1 , B = 0 C = 1 D = 0<br />
Maka <br />
X = A B + B C + C D<br />
X = 1.0 + 1.1 + 0. 0<br />
X = 1<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2. Teorema Aljabar Bolean <br />
<br />
<br />
<br />
3. Teorema Demorgan<br />
<br />
<br />
A + B = A . B<br />
<br />
A . B = A + B<br />
<br />
A. B + A B = B<br />
<br />
Kesimpulan <br />
<br />
A + 1 = 1<br />
A + 0 = A<br />
A + A = A<br />
A + A = 1<br />
<br />
A . 1 = A<br />
A . 0 = 0<br />
A . A = A<br />
A . A = 0<br />
<br />
4. Teorema Multivariabel <br />
<br />
A. B + A B = B<br />
( X + Y) = X . Y<br />
( X . Y ) = X + Y<br />
<br />
5. Operasi OR <br />
Misalkan A dan B menyatakan dua variable logika bebas , apabila A dan B dikombinasikan dengan menggunakan operasi OR, hasilnya x dapat dinyatakan sebagai berikut : X= A + B <br />
Teorema Boleaan berkaitan dengan operasi OR adalah :<br />
X+0 = X<br />
X+1 = 1<br />
X+X = X<br />
X+ = 1<br />
Teorema Multivariabel :<br />
X + Y = Y + X<br />
X+(Y+Z)=(X+Y)+Z= X+Y+Z<br />
X+XY=X<br />
<br />
6. Operasi AND <br />
Misalkan A dan B menyatakan dua variable logika bebas , apabila A dan B dikombinasikan dengan menggunakan operasi AND, hasilnya x dapat dinyatakan sebagai berikut : X= A . B <br />
Teorema Boleaan berkaitan dengan operasi AND adalah<br />
X .0 = 0<br />
X .1 = X<br />
X .X = X<br />
<br />
Teorema Multivariabel :<br />
X.Y = Y.X<br />
X(YZ)=(XY)Z=XYZ<br />
Teorema Demorgan <br />
<br />
<br />
Menguraikan Rangkaian Logika Secara Aljabar <br />
<br />
<br />
Penyelesaian :<br />
<br />
X1 = A.B + C<br />
X2 = <br />
<br />
Misalkan : <br />
<br />
A = 1, B = 1, C = 0 maka X1 = 1<br />
A = 0, B = 1, C = 1, D = 0 maka X2 = 0<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
7. Soal Latihan :<br />
<br />
7.1 Tulislah Ekpresi Boolean untuk output X pada gambar dibawah ini. Tentukanlah semua harga X untuk semua keadaan input yang mungkin dan tulislah dalam suatu truth table.<br />
<br />
<br />
(a)<br />
<br />
<br />
<br />
(b)<br />
<br />
7.2 Tentukanlah level output dari rangkaian gambar a dan b untuk kasus berikut ini : <br />
1. A= 1 B=0<br />
2. A=1 B=0 C=1<br />
<br />
7.3 Untuk Ekspresi berikut in, susunlah rangkaian logika yang sesuai, dengan menggunakan AND Gate, OR gate dan inverter<br />
1. X = <br />
2. Z= <br />
3. Y= <br />
<br />
4. Sederhanakanlah ekspresi berikut :<br />
Y = <br />
Z = <br />
<br />
<br />
8. Ekivalen Gate Logika NAND<br />
Gerbang NAND dapat dibentuk dari gerbang AND dengan output dinvers<br />
Dapat dibentuk dengan gerbang OR, kedua input diberi inverter<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
9. Ekivalen gate Logika NOR <br />
Dapat dibentuk dari gerbang OR, dengan output di invers<br />
Dapat dibentuk dengan gerbang AND, kedua input diberi inverter <br />
<br />
9.1 Persamaan Output NOR <br />
<br />
<br />
<br />
9.2 Rangkaian Ekivalen EX -OR<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Output X <br />
<br />
A B + A B <br />
<br />
9.3 Rangkaian Ekivalen EX NOR <br />
<br />
<br />
Output X <br />
<br />
A B + A B <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
10. Pemakaian IC gate logika Dasar dalam rangkaian logika <br />
10.1 Rangkaiain menggunakan IC TTL Gerbang AND<br />
<br />
Contoh -1<br />
Rangkaiain menggunakan IC TTL Gerbang OR<br />
<br />
<br />
<br />
Contoh -2<br />
Rangkaian Menggunakan IC CMOS Gate AND<br />
<br />
Contoh - 3 <br />
Rangkaian Menggunakan IC CMOS Gate OR<br />
<br />
Contoh -5 <br />
Rangkaian IC TTL Gerbang NAND<br />
<br />
Contoh – 6 <br />
Rangkaian Menggunakan IC TTL NOR , Untuk IC TTL 7425 gerbang NOR, Input IG dihubungkan ke VCC ( Eable )<br />
<br />
<br />
Contoh -7 <br />
Rangkaian EX-OR menggunakan IC TTL 7486<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Rangkaian Ekivalen EX-NOR<br />
<br />
Contoh - 8 <br />
Rangkaian EX-NOR menggunakan IC TTL 74266<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
11. Rangkaian percobaan <br />
<br />
<br />
<br />
Output LED akan hidup atau berlogika satu jika kedua input A dan B berlogika satu atau Input A logika satu sedangkan B berlogika 0 Kemudian Output akan berlogika 0 jika input A logika 0 dan B logika 1Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-73402107537102613622011-06-17T00:57:00.000-07:002011-06-17T00:57:07.822-07:00GATE LOGIKA DASARMATERI TEORI <br />
GATE LOGIKA DASAR <br />
<br />
<br />
Tujuan :<br />
• Mahasiswa dapat menyebutkan berbagai jenis Gate Logika dasar, simbol dan truth tabel <br />
• Mahasiswa dapat mengetahui dan menggambarkan Pin Diagran IC logika ( IC TTL dan CMOS )<br />
• Mahasiswa dapat menganalisa Output rangkaian Logika Dasar <br />
• Mahasiswa dapat menggunakan IC gate logika Dasar dalam rangkaian logika <br />
<br />
Materi :<br />
1. Berbagai Jenis Gate Logika dasar, simbol dan truth tabel ( 2-1 )<br />
2. Pin Diagran IC logika ( IC TTL dan CMOS ) ( 2-7 ) <br />
<br />
<br />
<br />
Uraian Materi <br />
1. Berbagai jenis Gate Logika dasar, simbol dan truth tabel <br />
1.1 Symbol yang digunakan untuk menunjukan gate logika adalah :<br />
• Tradisional Simbol <br />
• ANSI & IEEE Standard Logic Symbols <br />
American National Standards Instiutute ( ANSI ), <br />
Electrical and Electronic Engineers Standard Institute ( IEEE )<br />
<br />
• AND<br />
<br />
<br />
<br />
• OR<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• INVERTER<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• NAND<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• NOR<br />
<br />
<br />
• EX-OR<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• EX-NOR<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1.2 Truth Table Gate logika AND dan Ekivalen<br />
<br />
B A X<br />
0 0 0<br />
0 1 0<br />
1 0 0<br />
1 1 1<br />
<br />
Gate ( Gerbang ) Logika AND adalah gerbang yang akan memberikan keluaran ( output ) berlogika 1 bila semua inputnya diberikan logika 1, dan akan memberikan keluaran logika 0 jika satu diantara inputnya berlogika 0<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Ekivalen <br />
<br />
1.3 Truth Table Gate logika OR dan Ekivalen<br />
Truth Table Gate logika OR<br />
<br />
B A X<br />
0 0 0<br />
0 1 1<br />
1 0 1<br />
1 1 1<br />
<br />
Gate ( Gerbang ) Logika OR adalah gerbang yang akan memberikan keluaran ( output ) berlogika 1 bila satu diantara inputnya atau semua input berlogika satu, dan akan memberikan keluaran ( output ) berlogika 0 bila semua inputnya diberikan logika 0.<br />
Ekivalen<br />
<br />
1.4 Truth Table Gate logika NOT dan Ekivalen <br />
<br />
A X<br />
0 1<br />
1 0<br />
<br />
Gate ( Gerbang ) Logika NOT adalah gerbang yang akan mempunyai satu masukan dan satu keluaran, dimana keluarannya selalu berlawanan dengan masukannya. Jika input 0 maka outputnya 0 atau sebaliknya jika input 1 maka output logika 0 <br />
<br />
Ekivalen<br />
<br />
1.5 Truth Table Gate logika NAND<br />
<br />
B A X<br />
0 0 1<br />
0 1 1<br />
1 0 1<br />
1 1 0<br />
<br />
Jika semua input diberikan logika 1, maka output akan berlogika 0, untuk kondisi yang lain output akan berlogika 1<br />
<br />
1. 6 Truth Table Gate logika NOR<br />
<br />
B A X<br />
0 0 1<br />
0 1 0<br />
1 0 0<br />
1 1 0<br />
<br />
Penjelasan <br />
Jika semua input diberikan logika 0, maka output akan berlogika 1, untuk kondisi yang lain output akan berlogika 0<br />
<br />
1.7 Truth table Gate Logika EX-OR <br />
<br />
B A X<br />
0 0 0<br />
0 1 1<br />
1 0 1<br />
1 1 0<br />
<br />
Output dari gerbang Ex-OR akan berlogika 1 jika kedua inputnya berbeda, sedangkan untuk kondisi yang lain outputnya akan nol.<br />
1.8 Truth table Gate Logika Ex-NOR <br />
B A X<br />
0 0 1<br />
0 1 0<br />
1 0 0<br />
1 1 1<br />
<br />
Output dari gerbang Ex-NOR akan berlogika 1 jika kedua inputnya sama , sedangkan untuk kondisi yang lain outputnya akan nol.<br />
<br />
2. Pin Diagran IC logika ( IC TTL dan CMOS )<br />
2.1 Pin diagram Gate Logika AND TTL <br />
Perhatikan pin diagram IC 7408, didalam IC tersebut terdapat empat fungsi AND gate dua input . Sebagai input adalah A dan B, sedangkan outputnya adalah Y ( Contoh : Input 1A,1B, Output 1Y Input 2A,2B, Output 2Y )<br />
<br />
<br />
2.2 Pin Diagram IC logika AND MOS <br />
Perhatikan pin diagram IC 4073, didalam IC tersebut terdapat tiga fungsi AND gate tiga input . Sebagai input adalah I , sedangkan outputnya adalah O<br />
Contoh <br />
Input I1, I2,I3 Output O1 <br />
Input I4, I5,I6 Output O2<br />
Input I7, I8,I9 Output O2<br />
<br />
<br />
2.3 Pin diagram Gate Logika OR IC TTL<br />
Perhatikan pin diagram IC 7408, didalam IC tersebut terdapat empat fungsi OR gate dua input . Sebagai input adalah A dan B, sedangkan outputnya adalah Y<br />
Contoh <br />
Input 1A,1B, Output 1Y <br />
Input 2A,2B, Output 2Y<br />
Input 3A,3B, Output 3Y<br />
Input 4A,4B, Output 4Y<br />
<br />
<br />
Pin Diagram IC logika OR IC CMOS <br />
<br />
2.4 Pin diagram Gate Logika Inverter IC TTL<br />
<br />
2.5 Pin Diagram IC logika Inverter IC MOS<br />
<br />
2.6 Pin Diagram IC TTL NAND Gate <br />
<br />
2.7 Pin Diagram IC TTL Gerbang NOR <br />
<br />
<br />
2.8 Pin diagram Gate Logika Ex-OR, IC TTL dan CMOS<br />
<br />
2.9 Pin diagram Gate Logika EX-NOR, IC TTL dan CMOSMardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-59946594331359277902011-06-17T00:55:00.000-07:002011-06-17T00:55:38.265-07:00Sistem BilanganMATERI TEORI <br />
SISTIM BILANGAN DAN KODE <br />
<br />
<br />
Tujuan : <br />
• Mahasiswa dapat mengetahui sistem bilangan dan kode.<br />
• Mahasiswa dapat mengetahui konversi bilangan dan kode kedalam bilangan lainnya<br />
• Mahasiswa dapat melakukan perhitungan arithmatik menggunakan sistem bilangan <br />
• Mahasiswa dapat mengaplikasikan sistem bilangan dalam rangkaian Digital <br />
Materi <br />
1. Pendahuluan ( 1 - 1 )<br />
2. Bilangan Decimal ( 1 - 3 )<br />
• Konversi bilangan Decimal ke Biner <br />
• Konversi bilangan Decimal ke Octal<br />
• Konversi bilangan Decimal ke Hexadecimal <br />
3. Bilangan Biner ( 1 - 4 )<br />
• Konversi Bilangan Biner ke Decimal <br />
• Konversi Bilangan Biner ke Octal <br />
• Konversi Bilangan Biner ke hexadecimal <br />
4. Bilangan Octal ( 1 - 5 )<br />
• Konversi Bilangan Octal ke Decimal <br />
• Konversi Bilangan Octal ke Biner <br />
• Konversi Bilangan Octal ke Hexadecimal <br />
5. Bilangan hexadecimal ( 1 - 6 )<br />
• Konversi Bilangan hexadecimal ke Biner <br />
• Konversi Bilangan hexadecimal ke Octal <br />
• Konversi Bilangan hexadecimal ke Decimal <br />
<br />
6. Kode Bilangan ( 1 - 6 )<br />
• Kode Exces-3<br />
• Kode Gray<br />
• Kode BCD ( Binari Code Decimal )<br />
• Kode ASCII<br />
7. Operasi Arithmatik ( 1 - 8 )<br />
• Operasi Penjumlahan <br />
• Operasi Pengurangan <br />
<br />
1. Pendahuluan <br />
Dalam sistem-sistem digital informasi numeric dinyatakan dalam sistem bilangan dan pengkodean antara lain :<br />
• Bilangan Biner ( bilangan dasar 2 )<br />
• Bilangan Octal ( bilangan dasar 8 )<br />
• Bilangan hexadecimal ( bilangan dasar 16 )<br />
• Kode Gray<br />
• Kode BCD <br />
• Kode Excess-3<br />
• ASCII Code <br />
<br />
Contoh bilangan tersebut dapat dilihat dalam tabel berikut<br />
<br />
Decimal Biner Octal Hexa Decimal<br />
0 0000 00 00<br />
1 0001 01 1<br />
2 0010 02 2<br />
3 0011 03 3<br />
4 0100 04 4<br />
5 0101 05 5<br />
6 0110 06 6<br />
7 0111 07 7<br />
8 1000 10 8<br />
9 1001 11 9<br />
10 1010 12 A<br />
11 1011 13 B<br />
12 1100 14 C<br />
13 1101 15 D<br />
14 1110 16 E<br />
15 1111 17 F<br />
<br />
Contoh bilangan lainnya <br />
<br />
25 (10) = 11001 (2) = 31 (8) = 19 (16 ) <br />
75 (10) = 1001011 (2) = 113 (8) = 4B (16 ) <br />
325 (10) = 101000101 (2) = 505 (8) = 145 (16 ) <br />
494 (10) = 111101110 (2) =756 (8) = 1EE (16 )<br />
487 (10) = 111100111 (2) = 747 (8) = 1E7 (16 )<br />
Dalam materi berikut akan dijelaskan pengetian bilangan, konversi bilangan menjadi bilangan lainnya, serta pemakaian dalamoperasi arithmatik.<br />
<br />
2. Bilangan Decimal <br />
Bilangan decimal adalah bilangan dengan bilangan dasar 10. Posisi dari bilangan decimal yang mengandung bit dapat diberikan contoh pada bagian berikut . <br />
525 = 5 x 102 + 2 x 10 1 + 5 x 100<br />
= 5 x 100 + 2 x 10 + 5 x 1<br />
= 500 + 20 + 5<br />
= 525<br />
<br />
2.1 Konversi bilangan Decimal ke Biner <br />
<br />
25 / 2 = 12 + sisa 1<br />
12/ 2 = 6 + sisa 0<br />
6/2 = 3 + sisa 0<br />
3/2 = 1 + sisa 1<br />
½ = 0 + sisa 1<br />
<br />
<br />
25 Decimal = 1 1 0 0 1<br />
<br />
<br />
<br />
2.2 Konversi bilangan Decimal ke Octal<br />
<br />
<br />
46 / 8 = 5 + sisa 6<br />
5 / 8 = 0 + sisa 5<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
46 Decimal = 5 6<br />
<br />
2.3 Konversi bilangan Decimal ke Hexadecimal <br />
<br />
172 / 16 = 10 + sisa 12<br />
10 / 16 = 0 + sisa 10<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
46 Decimal = 10 12 = AC<br />
<br />
3. Bilangan Biner <br />
3.1 Konversi Bilangan Biner ke Decimal <br />
11011 = 1 x 24 + 1 x 23 + 0 x 22 +1 x 21 +1 x 20<br />
= 16 + 8 + 0 + 2 + 1<br />
= 27 bilangan decimal <br />
<br />
101.101 = 22 + 20 +2-1 + 2-3<br />
= 4 + 1 + 0.5 + 0.125<br />
<br />
Soal latihan dan Jawaban <br />
Konversikan bilangan biner berikut menjadi bilangan decimal <br />
100110 = 38 <br />
0.110001 = 0.765625<br />
11110011.0101 = 243.3125<br />
<br />
<br />
<br />
3.2 Konversi Bilangan Biner ke Octal <br />
11011 = 11 011 = 33 (dikelompokaan tiga bit dari kanan ke kiri )<br />
Soal latihan dan Jawaban <br />
100110 = 100 110 = 4 6 <br />
110001 = 110 001 = 6 1<br />
11110011 = 11 110 011 = 3 6 3 <br />
<br />
3.3 Konversi Bilangan Biner ke hexadecimal <br />
11011 = 1 1011 = 1 B <br />
( dikelompokaan empat bit dari kanan ke kiri )<br />
<br />
4. Bilangan Octal <br />
4.1 Konversi Bilangan Octal ke Decimal <br />
113 = 1x 8 2 + 1 x 8 1 + 3 x 8 0 <br />
= 64 + 8 + 3<br />
= 75<br />
<br />
4.2 Konversi Bilangan Octal ke Biner <br />
675 = 110 111 101 <br />
<br />
4.3 Konversi Bilangan Octal ke Hexadecimal <br />
675 = 1 1011 1101 = 1 B D<br />
5. Bilangan hexadecimal<br />
5.1 Konversi Bilangan hexadecimal ke Biner <br />
23B = 0010 0011 1011<br />
5.2 Konversi Bilangan hexadecimal ke Octal <br />
23B = 001 000 111 011<br />
5.3 Konversi Bilangan hexadecimal ke Decimal <br />
23B = 2 x 16 2 + 3 x 16 1 + 11 x 16 0<br />
= 512 + 48 + 16 <br />
= 576<br />
6. Kode Bilangan <br />
6.1 Tabel Code Bilangan <br />
<br />
Desimal Digit Biner BCD Excess-3 Code <br />
Gray <br />
0 0000 0000 0011 0000<br />
1 0001 0001 0100 0001<br />
2 0010 0010 0101 0011<br />
3 0011 0011 0110 0010<br />
4 0100 0100 0111 0110<br />
5 0101 0101 1000 0111<br />
6 0110 0110 1001 0101<br />
7 0111 0111 1010 0100<br />
8 1000 1000 1011 1100<br />
9 1001 1001 1100 1101<br />
<br />
6.2 Konversi Bilangan Decimal ke Excess-3<br />
Kode Excess-3 ada hubungannnya dengan kode BCD dan kadang-kadang digunakan menggantikan BCD karena mempunyai keuntungan dalam operasi –operasi aritmatik tertentu. Pengkodean Excess 3 untuk bilangan desimal dilaksanakan dengan cara yang sama seperti BCD kecuali bahwa angka 3 ditambahkan pada setiap digit decimal sebelum mengkodekan dalam biner.<br />
Contoh <br />
Bilangan 46<br />
46 masing-masing bit ditambah 3 sehingga menjadi 79<br />
maka kode excess-3 adalah = 0111 1001<br />
<br />
6.3 Konversi dari biner ke Gray <br />
Setiap bilangan biner dapat diubah menjadi representasi kode Gray dengan cara seperti berikut :<br />
• Bit pertama dari code gray sama dengan bit pertama dari bilangan biner<br />
• Bit kedua dari kode gray sama dengan exclusive OR dari bit pertama dan kedua dari bilangan biner ( akan sama dengan satu apabila kode biner tersebut berbeda, akan sama dengan 0 jika bit tersebut sama ).<br />
• Bit kode gray ketiga sama dengan exclusive OR dari bit kedua dan ketiga dari bilangan biner, dan seterusnya.<br />
<br />
1 0 1 1 0<br />
<br />
<br />
1 1 1 0 1<br />
<br />
<br />
6.4 Konversi dari Grey ke Biner <br />
Untuk mengubah dari gray ke biner diperlukan prosedure yang berlawanan dengan prosedure konversi dari biner ke gray <br />
• Bit biner pertama adalah sama dengan bit kode gray pertama<br />
• Apabila bit gray yang kedua 0, bit biner kedua sama dengan yang bertama, apabila bit gray kedua 1, bit biner kedua adalah kebalikan dari bit biner pertama<br />
<br />
<br />
1 1 0 1 1 <br />
<br />
<br />
1 0 0 1 0<br />
<br />
<br />
6.5 Kode ASCII<br />
<br />
000 001 010 011 100 101 110 111<br />
0000 NUL DEL Space 0 @ P p<br />
0001 SOH DC1 ! 1 A Q a q<br />
0010 STX DC2 „ 2 B R b r<br />
0011 ETX DC3 # 3 C S c s<br />
0100 EOT DC4 $ 4 D T d t<br />
0101 END NAK % 5 E U e u<br />
0110 ACK SYN & 6 F V f v<br />
0111 BEL ETB , 7 G W g w<br />
1000 BS CAN ( 8 H X .h x<br />
1001 VT ESC ) 9 I Y i y<br />
1010 LF SUB * : J Z j z<br />
1011 VT ESC + ; K k <br />
1100 FF FS , < L l
1101 CR GS - = M m
1110 SO RS . > N n <br />
1111 SI US / ? O o DLE<br />
<br />
7. Operasi Arithmatik <br />
7.1 Operasi Penjumlahan <br />
<br />
11001 25<br />
10010 18<br />
<br />
1 01011 43<br />
<br />
<br />
7.2 Operasi Pengurangan<br />
<br />
9 1001<br />
6 0110<br />
3 0011<br />
<br />
Tahapan <br />
o Ubah bilangan pengurang menjadi komplemen ke –2<br />
o Jumlahkan dengan data 9<br />
o Komplemen pertama dari bilangan 6 = 1001<br />
o Komplemen ke dua dari bilangan 6 = 1010<br />
o Penjumlahan 1001 dengan 1010 = 0 0 1 1<br />
o Dengan demikian hasil nya adalah 0011 = 03<br />
<br />
7.3 Perkalian bilangan biner <br />
Perkalian bilangan biner dilakukan dengan cara yang sama dengan cara perkalian bilangan desimal <br />
<br />
1 0 0 1<br />
1 0 1 1<br />
1 0 0 1<br />
1 0 0 1<br />
0 0 0 0<br />
1 0 0 1<br />
1 1 0 0 0 1 1<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
7.4 Pembagian Biner <br />
<br />
0011<br />
<br />
11 1001 9 : 3 = 3<br />
<br />
<br />
011<br />
0011<br />
<br />
<br />
7.5 Pemakaian sistem bilangan dalam pemograman<br />
<br />
Address Mechine Code Menemonic Code Action<br />
7000 06 30 MVI B, 30 B : 30<br />
7002 0E 20 MVI C, 20 C : 20<br />
7004 16 40 MVI D, 40 D : 40<br />
7006 78 MOV A, B A : B : 30<br />
7007 81 ADD C A : A + C : 50<br />
7008 82 ADD D A : A + D : 90<br />
7009 CF RST 1 <br />
<br />
7.6 Penjelasan Program <br />
7.6.1 Register B diisi data 30.<br />
7.6.2 Register C diisi data 20.<br />
7.6.3 Register D diisi data 40.<br />
7.6.4 Data yang ada pada register B dipindah ke register A, yang sekarang <br />
register A berisi data 30.<br />
7.6.5 Data pada register A dijumlahkan dengan data pada register C.<br />
A = 30 + 20 = 50<br />
7.6.6 Data pada register A dijumlahkan dengan data pada register D.<br />
A = 50 + 40 = 90.<br />
Pada program ditunjukan bahwa sejumlah instruksi mesin dalam kode hexa desimal, kemudian untuk melakukan penjumlah dilakukan dengan menggunakan kode ADD dalam hexa 82. Dengan demikian maka diperlukan pemahaman sistem bilangan untuk melakukan pemograman.<br />
<br />
8. Soal latihan <br />
8.1 Ubahlah bilangan-bilangan biner berikut menjadi bilangan decimal ekivalenya<br />
8.1.1 10001101<br />
8.1.2 10111.1011<br />
8.1.3 0.011011<br />
8.1.4 110111.101<br />
8.1.5 10010001001<br />
8.2 Ubahlah bilangan desimal berikut menjadi ekivalen binernya<br />
8.2.1 37<br />
8.2.2 189<br />
8.2.3 72.45<br />
8.2.4 0.4475<br />
8.2.5 4097.188<br />
8.2.6 52<br />
8.2.7 205<br />
8.3 Tambahkanlah grup bilangan biner berikut ini dengan menggunakan <br />
penjumlahan biner<br />
8.3.1 1010 + 1011<br />
8.3.2 1111 + 0011<br />
8.3.3 1011.1101 + 11.1<br />
8.3.4 0.1011 + 01111Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-16290328833088911902011-06-04T05:01:00.001-07:002011-06-04T05:47:04.378-07:00DOSEN TIDAK TETAP<br />
<br />
1. DR. Rosliani, M.Hum <br />
Dolok Sinuban<br />
S1 : USU<br />
S2 : USU<br />
S3 : USU<br />
Bahasa Indonesia<br />
<br />
2. Jerry Wilson, S.SS, M.Hum<br />
Padang Sidempuan<br />
S1 : USU<br />
S2 : USU<br />
Sastra Inggris<br />
<br />
3. dr. Tiur Ni Ari Sitompul, M.Sc 0007123202 Tanjung Pinang<br />
S1 : Kedokteran <br />
USU<br />
S2 : Fisika Medik <br />
Univ.England <br />
Inggris Fisika Medik<br />
4. dr.Arie Hasiholan Gultom, M.Ph 0122053301 Jakarta <br />
22-05-1933 Lektor Kepala dr, M.Ph S1 : USU<br />
S2 : University of <br />
the Pilippines Kesehatan Masyarakat<br />
5. Syahrul Humaidi, S.Si, M.Si 0017066501 Rantau Prapat<br />
17-05-1965 Lektor Kepala S.Si, M.Si S1 : MIPA USU<br />
S2 : UTM Malaysia Fisika<br />
6. Ratna Simatupang, S.Pd, M.Pd 0116117704 Tarutung<br />
16-11-1977 Lektor S.Pd, M.Pd S1 : UNIMED<br />
S2 : UNIMED Matematika<br />
7. Drs. Alking, M.Si 0006046307 Sumbawa<br />
06-04-1963 Lektor Kepala Drs, M.Si S1 : Univ.Erlangga<br />
S2 : Univ.Erlangga Ilmu Sosial<br />
8. Humala Sialoon Sirait, SKM, M.Kes 0128013901 Pematangsiantar<br />
28-01-1939 Lektor Kepala SKM, M.Kes S1 : FKM UI <br />
S2 : UI Kesehatan Masyarakat<br />
9. Meutia Fajar Sari Nasution, S.Psi, M.Si 0112058003 Medan<br />
12-05-1980 Lektor S.Psi, M.Si S1 : UMA<br />
S2 : USU Psikologi<br />
10. Rusli Sarumpaet, S.Th - Huta Nagodang<br />
20-06-1965 - S.Th S1 : STH.Inalta Agama Kristen<br />
11. Drs. Lahmuddin Ritonga 0112025801 Sialang Gatap<br />
12-02-1958 Lektor Kepala Drs S1 : IAIN Sumut Agama IslamMardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-17549913974813895442011-06-04T04:45:00.000-07:002011-06-04T04:53:11.834-07:00Struktur Akademi<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLaef8GtV3Mqs3w3z2esegEPyqrfyGI00r1aFI_M2uO_mcDrDQhqE4XOuhi7vlrOkUcX__kj0pDFc-CQHKLEMi_jVEzbwlL1Z8g-oZSI43sUFhJAxaFrstEN_zp1RCg6k04QIk6_OKVgI/s1600/s+.jpg" imageanchor="1" style="clear:right; float:right; margin-left:1em; margin-bottom:1em"><img border="0" height="191" width="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLaef8GtV3Mqs3w3z2esegEPyqrfyGI00r1aFI_M2uO_mcDrDQhqE4XOuhi7vlrOkUcX__kj0pDFc-CQHKLEMi_jVEzbwlL1Z8g-oZSI43sUFhJAxaFrstEN_zp1RCg6k04QIk6_OKVgI/s320/s+.jpg" /></a></div>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-7303945814802325172011-06-04T04:36:00.000-07:002011-06-04T04:37:12.458-07:00Dosen Program Studi Teknik Elektro Medik ATEM Binalita Sudama, berdasarkan SK 034/DIKTI/Kep/2002.<br />
<br />
DOSEN TETAP<br />
No. Nama Dosen Tetap <br />
NIDN** Tempat dan<br />
Tanggal Lahir Jabatan <br />
Akademik Gelar<br />
Akademik Pendidikan S1, S2, S3 <br />
dan Asal Universitas Bidang Keahlian untuk Setiap Jenjang Pendidikan<br />
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)<br />
1. Drs. Imnadir, MT 0130116001 Sungai Tarab Tanah Datar<br />
30-11-1960 Lektor Kepala Drs, MT S1 : IKIP Padang<br />
S2 : ISTN Jakarta Elektronika<br />
2. Tuful Zuchri, BE,ST 0115087102 Padang<br />
15-08-1971 Asisten Ahli BE, ST DIII : ATEM Jakarta<br />
S1 : UGM Teknik Elektro Medik<br />
3. Zuhrina Kustanti, BE, ST, M.Kes 0124027201 Binjai<br />
24-02-1972 Asisten Ahli BE, ST, M.Kes D III : ATEM YBS<br />
Medan<br />
S1 : UISU<br />
S2 : FKM. UGM<br />
Teknik Elektro Medik<br />
4. Rizal Thalib,BE, ST 0105105701 Bukit Tinggi<br />
05-10-1957 Asisten Ahli BE, ST DIII : ATRO Jakarta<br />
S1 : UGM Teknik Elektro Medik<br />
5. Adduha Reza Pahlevi, BE, ST 0111097103 Medan<br />
11-09-1971 Asisten Ahli BE, ST D III : ATEM YBS<br />
Medan<br />
S1 : UNDIP Teknik Elektro Medik<br />
6. Jamiandar Simamora, AMF,M.Pd 0101075606 Pasar Baru <br />
01-07-1956 Asisten Ahli AMF, M.Pd D III : ATRO Jakarta<br />
D IV : UNDIP<br />
S2 : UNIMED<br />
Teknik Elektro Medik<br />
7. Khairul Bahri, BE, ST 0112036001 Medan<br />
12-03-1960 Lektor BE, S.T D III : ATEM Jakarta<br />
S1 : UMA Teknik Elektro Medik<br />
8. Arman Rafli, AIM 0119055502 Medan<br />
19-05-1955 Asisten Ahli AIM DIII : ATRO Jakarta<br />
D-IV : UNDIP Teknik Elektro Medik<br />
9. Amcer Sitorus, AIM 0101125301 Medan<br />
01-12-1953 Lektor AIM D-III : ATRO Jakarta<br />
D-IV : UNDIP Teknik Elektro Medik<br />
10. Drs. Ibnu Hajar, MT 0105075815 Padang <br />
05-06-1958 Lektor Kepala Drs, MT S1 : IKIP Padang<br />
S2 : ISTN Jakarta Elektronika<br />
11. Ns.Widyawati, S.Kep, M.Kes 0103127204 Medan<br />
03-12-1972 Lektor S.Kep, M.Kes S1 : USU<br />
S2 : USU Keperawatan<br />
12. Drs. Fauzi, M.Si 0126045505 Surabaya<br />
26-04-1955 Lektor Kepala Drs, M.Si S1 : USU<br />
S2 : UI Fisika<br />
13. Tirama Simbolon, S.Si, M.Si 0113097502 Sibontar<br />
13-09-1975 Asisten Ahli S.Si, M.Si S1 : USU<br />
S2 : USU Fisika Medik<br />
14. Drs. Anwar, MT 0111015906 Padang<br />
11-01-1959 Lektor Kepala Drs, MT S1 : IKIP Padang<br />
S2 : ISTN Jakarta<br />
Elektronika<br />
15. Zuhrita Kustiwi, BE, ST 0113087301 Sunggal<br />
13-08-1973 Asisten Ahli BE, ST D III : ATEM YBS<br />
Medan<br />
S1 : UISU Teknik Elektro Medik<br />
16. Sopar Sihombing, BE, SKM 0107106701 Kutaraja Sidikalang<br />
07-10-1967 Asisten Ahli BE, SKM D III : ATEM YBS<br />
Medan<br />
S1 : USU Teknik Elektro MedikMardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-43645649637508549582011-06-02T03:57:00.000-07:002011-06-02T03:57:15.575-07:00IC Mikrokontroller AT89s51Penggunaan IC AT 89S51 memiliki beberapa keuntungan dan keunggulan, antara lain tingkat kendala yang tinggi, komponen hardwere eksternal yang lebih sedikit, kemudahan dalam pemrograman. Dan hemat dari segi biaya. IC AT 89S51 memiliki program internal yang mudah untuk dihapus dan diprogram kembali secara berulang – ulang. Pada pesawat ini IC AT 89S51 berfungsi sebagai sentral control dari segala aktivitas pesawat. Mulai dari timer untuk mengontrol lamanya elektroda bekerja. Pada pesawat ini IC AT 89S51 ini juga dimanfaatkan sebagai pengubah suhu sensor suhu untuk dikonversikan dalam satuan kadar mineral yang ditampilkan dalam display berupa seven segment. <br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 5.5 IC AT 89S51<br />
<br />
Beberapa fungsi dari kaki pin pada IC mikrokontroler AT89S51 yaitu :<br />
<br />
1. Port 0<br />
<br />
Port 0 adalah 8 bit open drain bi-directional port I/O. pada saat sebagai port output, tiap pin dapat dilewatkan ke-8 input TTL. Ketika logika satu dituliskan pada port 0, maka pin-pin ini dapat digunakan sebagai input yang berimpendansi tinggi. Port 0 dapat dikonfirmasikan untuk demultiplex sebagai jalur data/addres bus selama membaca ke program eksternal dan memori data. Pada mode ini P0 mempunyai internal Pullup. Port 0 juga enerima kode bytre selama pemograman Flash. Dan mengeluarkan kode byte selama verifikasi program.<br />
<br />
2. Port 1<br />
<br />
Port 1 adalah 8 bit bi-directional port I/O dengan internal Pullup. Port 1 mempunyai output yang dapat dihubungkan dengan 4 TTl input. Ketika logika ‘1’ dituliskan ke port 1, pin ini di pull hight dengan menggunakan internal pullup dan dapat digunakan sebagai input. Port 1 juga menerima addres bawah selama pemrograman Flash dab verifikasi.<br />
<br />
3. Port 2<br />
<br />
Port 2 adalah 8 bit bi directional port I/O dengan Pullup. Port 2 output buffer dapat melewatkan empat TTL input. Ketika logika satu dituliskan ke port 2, maka mereka dipull hight dengan internal Pullup dan dapat digunakan sebagai input.<br />
<br />
4. Port 3<br />
<br />
Port 2 adalah 8 bit bi directional port I/O dengan Pullup. Output buffer dari Port 3 dapat dilewati empat input TTL. Ketika logika satu dituliskan keport 3, maka mereka akan dipull hight dengan internal pullup dan dapat digunakan sebagai input. Port 3 juga mempunyai berbagai macam fungsi/fasilitas. Port 3 juga menerima beberapa sinyal kontrol untuk pemrograman Flash dab verifikasi.<br />
<br />
5. RST<br />
<br />
Input reset. Logika hight pada pin ini akan mereset siklus mesin (IC).<br />
<br />
6. ALE/PROG.<br />
<br />
Pulsa output Addres Latch Enable digunakan untuk lantching byte bawah dari addres selama mengakses ke eksternal memory. Pin ini juga merupakan input pulsa program selama pemrograman Flash. Jika dikehendaki, operasi ALE dapat didisable dengan memberikan setting bit 0 dari SFR pada lokasi 8EH. Dengan Bit Set, ALE disable, tidak akan mempengaruhi jika mikrokontroler pada mode eksekusi eksternal.<br />
<br />
7. PSEN<br />
<br />
Program Store Enable merupakan sinyal yang digunakan untuk membaca program memory eksternal. Ketika 8951 mengeksekusi kode dari program memory eksternal, PSEN diaktifkan dua kali setiap siklus mesin.<br />
<br />
8. EA/VPP<br />
<br />
Eksternal Acces Enable, EZ harus diposisikan ke GND untuk mengaktifkan divais untuk mengumpankan kode dari program memory yang dimulai pada lokasi 0000h sampai FFFFh. EA harus diposisikan ke VCC untuk eksekusi program internal. Pin ini juga menerima tegangan pemrograman 12 volt (Vpp) selama pemrograman Flash.<br />
<br />
9. XTAL1<br />
<br />
Input untuk oscillator inverting amplifier dan input untuk inte rnal clock untuk pengoperaian rangkaian.<br />
<br />
10. XTAL2<br />
<br />
Output dari inverting oscillator amplifier.Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-48332234628007978632011-06-02T03:52:00.003-07:002011-06-02T03:52:51.736-07:00Membuat Program Ladder Diagram Konveyor Membuat Program PLC Pengepakan Apel <br />
Share <br />
Saat ditekan tombol START (PB1), maka dijalankan konveyor pembawa boks. Jika sensor boks (SE2) mendeteksi keberadaan boks maka konveyor pembawa boks akan dihentikan dan konveyor pembawa apel mulai dijalankan. Sensor apel (SE1) akan menghitung hingga 10 buah apel kemudian menghentikan konveyor pembawa apel (pencacah apel akan direset) dan proses dijalankan dari awal lagi demikian seterusnya hingga ditekan tombol STOP (PB2).<br />
MEMBUAT PROGRAM LADDER DIAGRAM KONVEYOR | MEMBUAT PROGRAM PLC PENGEPAKAN APEL<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar Program Ladder Diagram Pengepakan Apel Pada PlcMardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-13745048217624448552011-06-02T03:50:00.000-07:002011-06-02T03:50:09.942-07:00Apa Sih Motor Stepper Itu? <br />
Share <br />
mo sidang tapi masi belom ngerti apa itu motor stepper...<br />
<br />
padahal di rancangan, modul robot pake motor stepper unipolar 4 fase.<br />
dapat eferensi bagus di salah satu blog mas Adjie.<br />
neh,, buat baca2 untuk persiapan.<br />
<br />
Motor step (stepper motor) adalah salah satu jenis motor DC yang dapat berputar pada langkah tetap dengan besar sudut tertentu. Tidak seperti motor DC biasa yang menghasilkan gerakan putaran kontinyu, motor step menghasilkan gerak putaran diskret (gerakan yang patah-patah) seperti terlihat pada Gambar 1. Besarnya sudut untuk tiap langkah bervariasi antara 0,9 hingga 900. Motor step digunakan pada aplikasi yang memerlukan perputaran pada sudut tertentu namun tidak memerlukan umpan balik dari sensor posisi. Sudut perpindahan dapat diketahui dengan menghitung jumlah langkah yang dilakukan dalam satu putaran.<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 1 Perbedaan antara gerak motor step dengan gerak motor DC kontinyu.<br />
<br />
Sumber Gambar : Grant, 2005<br />
<br />
Motor step adalah satu-satunya jenis motor DC yang pengendaliannya dapat dilakukan secara open loop. Contoh penggunaan motor step dapat dilihat pada printer, scanner, dan floppy disk drive. Gambar 2 menunjukkan contoh dari suatu motor step.<br />
<br />
Gambar 2 Bentuk fisik motor step<br />
<br />
Berdasarkan konstruksinya motor step dapat dibagi menjadi dua, yaitu<br />
<br />
Motor step magnet permanen (permanent magnet stepper motor). Motor step jenis magnet permanen dapat bergerak karena adanya interaksi antara magnet permanen dengan elektromagnet yang dihasilkan oleh arus elektrik. Saat tidak terhubung catu daya jika digerakan pada motor step jenis ini akan terasa adanya tahanan magnetik.<br />
<br />
Motor step reluktansi variabel (variable reluctance stepper motor). Pada motor step jenis reluktansi variabel tidak terdapat magnet permanen, maka gerak dihasilkan oleh interaksi antar elektromagnet. Saat tidak terhubung catu daya motor step jenis ini tidak akan menghasilkan tahanan magnetik.<br />
<br />
Untuk selanjutnya pembahasan difokuskan pada motor step magnet permanen. Gambar 3 menunjukkan konstruksi dasar dari suatu motor step, dalam hal ini jenis magnet permanen, yang terdiri dari rotor berupa magnet permanen dan stator berupa elektromagnet.<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 3 Komponen motor step<br />
<br />
Sumber gambar : Kilian, 2000<br />
<br />
Berdasarkan polaritasnya motor step magnet permanen dapat dibedakan menjadi dua, yaitu unipolar (polaritas tunggal) dan bipolar (polaritas ganda). Gambar 4 menunjukkan rangkaian dari suatu motor step bipolar. Dari Gambar 4 terlihat bahwa setiap dua buah elektromagnet yang berseberangan sebetulnya adalah merupakan sebuah kumparan dan disusun sedemikian rupa sehingga jika kumparan dialiri arus kedua elektromagnet tersebut menghasilkan kutub yang berlawanan. Contohnya jika diberi polaritas A + dan B –, maka elektromagnet atas menghasilkan kutub Utara dan elektromagnet bawah menjadi kutub Selatan. Sedangkan jika polaritas dibalik menjadi A – dan B + maka kutub elektromagnet akan berkebalikan, elektromagnet atas menjadi Selatan dan elektromagnet bawah menjadi Utara. Jika diberi polaritas sama, A + dan B + atau A – dan B – maka elektromagnet atas dan bawah tidak aktif.<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 4 Simbol dan diagram pengkabelan motor step bipolar.<br />
<br />
Sumber gambar : Kilian, 2000<br />
<br />
Terdapat beberapa metode untuk menggerakkan motor step bipolar. Metode yang paling sederhana adalah dengan bergantian mengaktifkan salah satu kumparan (AB atau CD), yang disebut metode satu fase aktif atau sering disebut juga wave mode, seperti ditunjukkan pada Gambar 5.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 5Metode satu fase aktif pada motor step bipolar<br />
<br />
Sumber : SGS-Thomson Microelectronics, 1995<br />
<br />
Metode berikutnya adalah metode dua fase aktif dengan mengaktifkan kedua kumparan. Pada metode ini magnet pada rotor akan tertarik oleh dua elektromagnet yang bersebelahan, sehingga posisinya selalu berada di antara dua elektromagnet, seperti terlihat pada Gambar 6.<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 6 Metode dua fase aktif pada motor step bipolar<br />
<br />
Sumber : SGS-Thomson Microelectronics, 1995<br />
<br />
Metode satu fase aktif dan metode dua fase aktif sering disebut juga mode langkah penuh (full step) untuk membedakan dengan mode setengah langkah (half step). Mode setengah langkah menggabungkan antara metode satu fase dan metode dua fase, sehingga dihasilkan jumlah langkah dua kali lipat lebih banyak dalam satu putaran dibanding kedua mode langkah penuh. Motor step dapat menghasilkan 4 langkah saat mode langkah penuh dan 8 langkah saat mode setengah langkah.<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 7 Mode setengah langkah pada motor step bipolar<br />
<br />
Sumber : SGS-Thomson Microelectronics, 1995<br />
<br />
Untuk menghasilkan jumlah langkah yang lebih banyak, maka pada suatu motor step tidak hanya terdapat empat elektromagnet, tapi dapat berjumlah lebih banyak Meski demikian untuk memudahkan pengaturannya, setiap elektromagnet tidak diatur secara individu, namun terdapat beberapa elektromagnet yang disatukan pengaturannya seperti tergambar pada gambar 8.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Gambar 8 Jumlah langkah gerak motor step ditentukan oleh banyaknya elektromagnet.<br />
<br />
Untuk dapat menghasilkan kombinasi medan magnet sesuai metode yang digunakan, diperlukan kombinasi sinyal pada masing-masing input motor step. Untuk motor step bipolar kombinasi sinyal yang diberikan pada masing-masing kumparan untuk mode langkah penuh terdapat pada Tabel 1 dan Tabel 2 sedangkan untuk mode setengah langkah terdapat pada Tabel 3.<br />
<br />
Tabel 1 Kombinasi sinyal motor step bipolar untuk mode langkah penuh (satu fase aktif)<br />
<br />
<br />
Tabel 2 Kombinasi sinyal motor step bipolar untuk mode langkah penuh (dua fase aktif)<br />
<br />
<br />
<br />
Tabel 3 Kombinasi sinyal motor step bipolar untuk mode setengah langkah.<br />
<br />
<br />
<br />
Selain motor step bipolar terdapat juga motor step unipolar (polaritas tunggal). Disebut unipolar karena arus pada kumparan hanya mengalir pada satu arah, tidak seperti motor step bipolar yang dapat mengalir dua arah tergantung polaritas kumparan. Pada motor step unipolar masing-masing elektromagnet diatur secara terpisah seperti terlihat pada Gambar 9.<br />
<br />
<br />
Gambar 9 Konstruksi motor step unipolar<br />
<br />
Sumber gambar : Kilian, 2000<br />
<br />
Gambar 10 menunjukkan varian dari motor step unipolar, yaitu enam kabel dan lima kabel.<br />
<br />
<br />
Gambar 10 Simbol untuk varian motor step unipolar (a) enam kabel (b) lima kabel<br />
<br />
Untuk motor step unipolar kombinasi sinyal yang diberikan pada masing-masing kumparan untuk mode langkah penuh terdapat pada Tabel 4 dan Tabel 5 sedangkan untuk mode setengah langkah terdapat pada Tabel 6.<br />
<br />
Tabel 4 Kombinasi sinyal motor step unipolar untuk mode langkah penuh (satu fase aktif)<br />
<br />
<br />
Tabel 5 Kombinasi sinyal motor step unipolar untuk mode langkah penuh (dua fase aktif)<br />
<br />
<br />
<br />
Tabel 6 Kombinasi sinyal motor step unipolar untuk mode setengah langkah.Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-30411307956750077372011-06-02T03:48:00.001-07:002011-06-02T03:48:45.954-07:00Cara Mengukur Komponen dengan Multimeter <br />
Share <br />
1. Menguji Kondensator<br />
<br />
Caranya adalah dengan langkah-langkah berikut di bawah ini:<br />
<br />
1. Mula-mula saklar multimeter diputar ke atas. Tanda panah ke atas tepatnya R x Ohm<br />
2. Kalibrasi sampai jarum multimeter menunjukkan angka nol tepat saat dua colok (+) dan colok (-) dihubungkan. Putar adjusment untuk menyesuaikan.<br />
3. Hubungkan colok (-) dengan kaki berkutub negatif kondensator, sedangkan colok (+) dengan kaki positif kondensator. Lihat jarum. Apabila bergerrak dan tidak kembali berarti komponen tersebut masih baik. Jika bergerak dan kembali tetapi tidak seperti posisi semula berarti komponen rusak. Dan apabila jarum tidak bergerak sama sekali dipastikan putus. <br />
<br />
<br />
2. Menguji Resistor / Tahanan Tetap<br />
<br />
Walaupun komponen ini tidak memiliki kutub negatif dan positif tetapi dengan multimeter kita akan menguji kualitasnya. Tidak menutup kemungkinan adanya kerusakan yang disebabkan oleh beberapa faktor, salah satu diantaranya karena terbakar/korsleting karena tidak tahan menahan arus yang lebih besar dari nilainya.<br />
<br />
Untuk mengujinya dengan multimeter kita boleh membolak-balik kaki resistor ataupun sebaliknya membolak-balik colok (+) dan colok (-).<br />
<br />
Langkah-langkah pemeriksaan resistor:<br />
<br />
1. Memutar saklar sampai pada posisi R x Ohm.<br />
2. Kalibrasi dengan menghubungkan colok (+) dan colok (-). Kemudian memutar penyetel sampai jarum menunjuk pada angka nol (0). Atau putar control adjusment untuk menyesuaikan.<br />
3. Setelah itu kita hubungkan pencolok (+) pada salah satu kaki resistor, begitu pula colok (-) pada kaki yang lain.<br />
4. Perhatikan jarum penunjuk. Apakah ia bergerak penuh atau sebaliknya jika bergerak dan tak kembali berarti komponen masih baik. Bila sebaliknya jarum penunjuk skala tidak bergerak berarti resistor rusak.<br />
5. Komponen resistor yang masih baik juga bisa dinilai dengan sama atau tidak nilai komponen resistor yang tertera pada gelang-gelang warnanya dengan pengukuran melalui multimeter. <br />
<br />
<br />
3. Menguji variabel kondensator<br />
<br />
Menguji variabel kondensator bukan bertujuan untuk mengetahui tingkat kebocoran. Hal ini disebabkan ia tidak terbuat dari bahan-bahan seperti layaknya yang dipakai dalam pembuatan elco, kondensator keramik dan lain sebagainya.<br />
<br />
Tujuan pengujian ini hanyalah untuk mengetahui hubungan/kontak langsung antara rotor dan stator. Jika keduanya berhubungan maka tidak dapat dipakai karena korsleting sehingga menimbulkan suara gemerisik pada radio. Biasanya varco ang demikian dapat diketahui dengan cara memutar-mutar varco guna memperoleh signal (gelombang) dan diiringi suara gemerisik yang lebih tajam dari suara pancaran pemancar.<br />
<br />
Untuk mengetahui tingkat korsleting pada sebuah varco adalah dengan :<br />
<br />
1. Pertama-tama memutar saklar multimeter pada posisi R x Ohm atau 1x dan K.<br />
2. Kalibrasi seperti biasa.<br />
3. Hubungkan colok (-) dan colok (+) pada masing-masing kaki.<br />
4. Putar rotornya. Apabila jarum tak bergerak sama sekali berarti varco dalam keadaan baik. Jika bergerak-gerak maka komponen ini terjadi kontak langsung/korsleting. <br />
<br />
<br />
4. Menguji Dioda<br />
<br />
Komponen ini memiliki sepasang kaki yang mana masing-masing berkutub negatif dan positif. Oleh karena itu dalam menguji nanti hendaknya dilakukan dengan benar dan cermat. Tujuan pengujian alat ini adalah untuk mengetahui tingkat kerusakan akibat beberapa hal . Pada dioda yang pernah dipakai dalam suatu rangkaian biasanya disebabkan besarnya tekanan arus sehingga tidak mampu ditahan dan diubah menjadi DC.<br />
<br />
Cara pengujian:<br />
<br />
1. Saklar diputar pada posisi Ohmmeter, 1x dan Kalibrasi.<br />
2. Hubungkan colok (-) dengan kaki negatif (anoda) dan colok (+) dengan kaki positif (katoda).<br />
3. Kemudian pindahkan pencolok (-) pada kaki anoda dan colok (+) pada kaki katoda. Bila jarum bergerak berarti dioda tersebut rusak. Jika sebaliknya (tak bergerak) maka dioda dalam keadaan baik. <br />
<br />
<br />
5. Menguji Transformator<br />
<br />
Transformator saat kita beli harus dan wajib untuk kita check apakah masih baik dan berfungsi. Karena untuk trafo biasanya tidak diberi garansi apabila rusak setelah dibeli. Hal ini dimungkinkan adanya pemutusan hubungan di gulungan/lilitan sekunder atau primer.<br />
<br />
Langkah-langkah:<br />
<br />
1. Putar multimeter saklar pada posisi Ohm 1x.<br />
2. Kalibrasi.<br />
3. Hubungkan colok (-) dengan salah satu kaki di gulungan primer, colok (+) pada kaki yang lain di gulungan primer. Bila jarum bergerak maka trafo dalam keadaan baik.<br />
4. Pada gulungan sekunder lakukan hal yang sama. Apabila jarum multimeter bergerak-gerak maka trafo dalam keadaan baik. Selisih nilai sama dengan selisih tegangan yang tertera pada trafo.<br />
5. Letakkan colok (-) atau colok (+) ke salah satu kaki di gulungan primer kemudian colok yang lain ke gulungan sekunder. Apabila jarum tidak bergerak maka trafo dalam keadaan baik, menandakan tidak adanya korsleting gulungan primer dengan sekunder dengan body trafo. Lakukan hal sebaliknya.<br />
6. Langkah terakhir, letakkan colok (-) atau colok (+) ke salah satu kaki di gulungan primer atau sekunder kemudian colok yang lain ke plat pengikat gulungan yang berada di tengah. Apabila jarum tidak bergerak maka trafo dalam keadaan baik, menandakan tidak adanya korsleting gulungan dengan body trafo. <br />
<br />
<br />
Osciloskope adalah alat yang dapat mengukur besaran-besaran elektronika seperti tegangan ac maupun tegangan dc, frekuensi suatu sumber tegangan ac, dan beda fasa antara dua sumber tegangan yang berlainan, bahkan kita dapat melihat bentuk isyarat tegangan terhadap waktu. Pola-pola gelombang isyarat yang terlihat pada layar osiloskop sebenarnya adalah tumbukan-tumbukan elektron yang lepas dari sumber elektron di dalam tabung dengan layar, yang diatur sedemikian rupa oleh medan-medan yang dihasilkan keping-keping sejajar horizontal dan vertikal. Keping-keping ini menimbulkan medan listrik yang besarnya tergantung pada tegangan inputnya, sehingga bila ada elektron yang melewati diantara keduanya akan dibelokkan sesuai dengan besar tegangan inputnya, sehingga pada layar akan terlihat pola-pola isyarat dari isyarat masukan.Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-62511852429922744042011-06-02T03:46:00.000-07:002011-06-02T03:46:15.281-07:00Tips Membeli Komponen ElektronikaMungkin dalam membeli komponen adalah hal yang selalu kita lakukan sebelum kita mengerjakan rangkaian elektronika yang kita rancang menjadi sebuah alat. Ada beberapa tips buat kamu-kamu yang mau beli komponen.<br />
<br />
<br />
1. Pertama-tama kita harus sudah mempunyai susunan rangkaian elektronika yang akan kita buat, lebih baik lagi kalau kita sudah mempunyai hasil layoutan-nya.<br />
<br />
<br />
<br />
Tapi itu tergantung juga bagaimana cara kita melayout, ada yang melayout secara manual dengan melihat bentuk kaki dan ukuran komponen. Ada pula yang melayout komponen dengan software, jadi lebih praktis. Ukuran dan susunan kaki komponen sudah terprogram dalam software, tinggal print aja.<br />
<br />
<br />
1. Listing komponen yang akan kita beli. Berapa jumlah dan ukuran nilai komponen tersebut. Prioritaskan komponen-komponen yang vital. Catat listing komponen tersebut agar lebih memudahkan dalam menge-ceknya kembali.<br />
2. Apabila ada bagian tambahan seperti chasing alat atau hal lain selain komponen elektronika. Belilah saat terakhir, dimana semua komponen telah dibeli.<br />
3. Apabila itu adalah pekerjaan kelompok. Lebih baik apabila kita membeli komponen secara kolektif/urunan. Jadi biaya pembelian bisa lebih murah, karena pasti ada diskon dari penjual. Kalau tidak ada, kita minta dunk, khan beli banyak ;p<br />
4. Pada saat membeli komponen, usahakan kita membeli komponen di toko langganan kita. Atau paling tidak kita survei dulu harga komponen-komponen yang akan kita beli (tidak semuanya kita survei, yang penting aja).<br />
<br />
<br />
<br />
Ex: Saya pernah membeli multitune per biji harganya Rp. 6000,00 tapi setelah jalan-jalan dan iseng2 tanya ke toko sebelah kok beda jauh ya. Di situ dijual Rp.4000,00. Jangan lupa minta tanda pembelian / bon / kwitansi.<br />
<br />
<br />
1. Belilah komponen di toko yang spesifik menjual komponen elektronika yang kamu maksudkan. Ada beberapa toko elektronika yang hanya menjual komponen-komponen tertentu saja. Misalnya: toko trafo, toko kabel, toko mikrokontroller dan lcd matrix, dll.. Biasanya di toko seperti ini harga yang ditawarkan lebih murah dan terjamin.<br />
2. Tanyalah pada penjual bagiamana kualitas komponen yang kamu beli. Karena biasanya komponen yang dijual di pasaran adalah kualitas no 5 ke bawah. Sebab komponen yang bagus kebanyakan adalah hasil import dan lain merk dan kualitas lain juga harga yang ditawarkan, walaupun itu hanya komponen sederhana seperti resistor, transistor maupun trafo. Komponen elektronika import biasanya dari jepang, amerika, korea, malaysia, dll.<br />
3. Apabila ada komponen elektronika yang tidak kita temui saat berbelanja. Tanyalah persamaan komponen tersebut pada penjual atau cari melalui kamus persamaan komponen atau juga bisa melihat datasheet komponen yang bersangkutan. Kalau masih belum ada juga, pindah ke toko yang lain lagi … Kalau belum ketemu juga, wuihh … terpaksa kita ganti komponen itu dengan dengan komponen yang lainnya tanpa merubah susunan dan prinsip kerja alat.<br />
4. Jangan lupa terakhir adalah membeli PCB dengan ferichlorit untuk tempat komponen kamu berdiri.<br />
5. Timah solder ma pastanya jangan lupa euy …<br />
6. Kalau semua sudah beres, kumpulkan kwitansi dari pembelian untuk mengkalkulasi pembelian kita dalam pembuatan sebuah rangkaian elektronika ini, jadi biar nggak boros-boros amatMardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-52540682082632492622011-05-30T03:55:00.001-07:002011-05-30T03:55:52.773-07:00STANDAR BUKU PEMBELAJARAN (PUSTAKA) <br />
DIPLOMA III TEKNIK ELEKTROMEDIK <br />
<br />
NO KELOMPOK JUDUL<br />
<br />
I MPK <br />
1. Pancasila 1.1. Pancasila dan UUD 45<br />
1.2. Santiaji Pancasila, Darji Darmoharjo<br />
1.3. Himpunan Tap MPR<br />
1.4. Bahan Penataran Pegawai Negeri dan Referensi<br />
1.5. Pancasila secara Ilmiah dan populer<br />
<br />
2. Kewarganegaraan 2.1. Kewiraan untuk mahasiswa<br />
2.2. Pendidikan Kewiraan<br />
2.3. Wasantara - Lemhanas<br />
2.4. Ketahanan Nasional - Lemhanas<br />
2.5. UU No. 22 tahun 1999 ttg Otonomi Daerah<br />
2.6. UU No. 22 tahun 1999 ttg Perimbangan kewantara Pusat<br />
& Daerah<br />
2.7. UU No. 28 ttg Proyek negara yang bersih & bebas dr korupsi<br />
kolosi, nepotisme<br />
2.8. UU No. 39 ttg hak azazi manusia<br />
<br />
3. Agama 3.1. Agama dan Kebudayaan<br />
3.2. Kelembagaan Agama<br />
3.3. Beberapa Persoalan Agama<br />
3.4. Perbandingan Agama<br />
3.5. Dienul Islam<br />
<br />
4. Bahasa Indonesia 4.1. Bahasa Indonesia<br />
4.2. Kamus teknik<br />
4.3. Ejaan yang disempurnakan<br />
4.4. Kamus Bahasa Indonesia<br />
4.5. Anatomi Bahasa<br />
<br />
5. Bahasa Inggris 5.1. Kamus Inggris-Indonesia/ Indonesia - Inggris<br />
5.2. English Sintence Stuctur<br />
5.3. Facts for lafe A Commication Callenge<br />
5.4. How To Prepare the TOEFL<br />
5.5. Mosaic Lw II A content-Baaased gramer <br />
5.6. Reader choice<br />
5.7. Guided Composition<br />
<br />
II MKK <br />
1. Matematika Dasar 1.1. Matematika untuk teknik K.A. Stout<br />
1.2. Aljabar Linier<br />
1.3. Aljabar linier & Aplikasinya<br />
<br />
2. Matematika Lanjut 2.1. Matematika teknik Lanjutan Erwin Kreyszig<br />
2.2. Kalkulus & geometri Analitik Erwin j. Purcel<br />
2.3. Transformasi laplace<br />
<br />
<br />
3. Fisika Dasar I 3.1. Dasar-dasar Fisika Untuk Universitas Jilid 1 Marcello alonso<br />
3.2. Fisika untuk universitas Jilid 1 Sears Zemansky<br />
3.3. Fisika edisi mahasiswa Halliday Resnick<br />
3.4. Seri fisika dasar jilid 1 Sutrisno<br />
3.5. Seri Fisika Dasar jilid 3 Sutrisno<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
4. Fisika Dasar II 4.1. Dasar-dasar Fisika Untuk Universitas Jilid 2 Marcello alonso<br />
4.2. Fisika untuk universitas Jilid 2 Sears Zemansky<br />
4.3. Fisika edisi mahasiswa Halliday Resnick<br />
4.4. Seri fisika dasar jilid 2 Sutrisno<br />
4.5. Seri Fisika Dasar jilid 3 Sutrisno<br />
<br />
5. Fisika Modern 5.1. Konsep Fisika Modern Arthur Beiser<br />
5.2. Fisika Modern & Soal Ronald Gautrem, William saria<br />
<br />
6. Kimia 6.1. Kimia Dasar I<br />
6.2. Kimia Dasar II<br />
6.3. Kimia Dasar III<br />
6.4. Kimia untuk Unersity Jilid 1 dan 2<br />
6.5. Operasi Teknik Kimia<br />
<br />
7. Anatomi Fisiologi 7.1. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Ganong Wiliam F,<br />
Wijayakusumah M. Jauhari<br />
7.2. Anatomi Klinik, Snell Richard S, Aji Darma<br />
7.3. Anatomi dan fisiologi<br />
7.4. Atlar Anatomi Manusia<br />
7.5. Pengantar Psikologi<br />
<br />
8. Ilmu Bahan 8.1. Material For Elektrical by Tarkeu<br />
8.2. IEC (SNI)<br />
8.3. Puil<br />
8.4. Tranducer theory by John A alloca SeD<br />
8.5. Hand Book of Electrical engineering by pendess<br />
8.6. AEG Manual Service<br />
8.7. Ilmu Bahan Listrik Depdiknas<br />
<br />
9. Teknik Sistem 9.1. Teknik Kontrol Automatik I<br />
9.2. Teknik Kontrol Automatik II<br />
9.3. Sistem Pengaturan<br />
9.4. Teknik Kontrol Automatik<br />
9.5. Kunci Soal kontrol Automatic<br />
<br />
10. Keselamatan Kerja 10.1. Keselamatan Kerja<br />
10.2. K3RS<br />
10.3. Proteksi Radiasi<br />
10.4. Proteksi radiasi<br />
10.5. Standar Keselamatan Listrik Medik<br />
10.6. Standar Instalasi Listrik Medik<br />
<br />
11. Epid Statistik & Metodologi Penelitian 11.1. Statistik Teori dan Aplikasi I Sutrisno<br />
11.2. Statistik Teori dan Aplikasi II Sutrisno<br />
11.3. Metode Analisis Penelitian Masri Singarimbun<br />
11.4. Metode Statistik Dr. Sudjana MA. M.Sc.<br />
11.5. Pengantar Epidemologi Prof. Dr. Azrul Azwar<br />
III MKB <br />
1. Rangkaian Listrik 1.1. Enginering Circuit Analisis <br />
1.2. Analisis of Linier Circuit<br />
1.3. Rangakain Listrik Schaum Series, Joseph A. Edminister<br />
1.4. Elektrik Circuit<br />
1.5. Arus Listrik Bolak - Balik Muhammad dan Sutanto<br />
1.6. Network Analisis G.K. Mithal<br />
<br />
<br />
<br />
2. Teknik Tenaga Listrik 2.1. Dasar-dasar Teknik tenaga Listrik dan Elektronika daya<br />
2.2. Mesin Listrik<br />
2.3. Pegangan Teknik Tenaga Listrik<br />
2.4. Pengantar Teknik Tenaga Listrik<br />
2.5. Desaining with TTL Integrated Circuits<br />
2.6. Sistem Tenaga Listrik<br />
<br />
3. Alat Ukur dan Pengukuran Listrik 3.1. Pengukuran dan alat ukur listrik<br />
3.2. Sistem pengukuran aplikasi dan perancangan<br />
3.3. Teknik Pengukuran Listrik dan Elektronika<br />
3.4. Instrumentasi Elektronik dan Teknik Pengukuran Ed. 2<br />
3.3. Pengukuran Listrik<br />
<br />
4. Elektronika Dasar 4.1. Prinsip-prinsip Elektronika, Albert Paul Malvino Phd<br />
4.2. Micro Electronica Midman<br />
4.3. Dasar-dasar Elektronika<br />
4.4. Ensiklopedia rangkaian elektronik<br />
<br />
5. Elektronika lanjut 5.1. Operasional Ampifier&Linier Integrated Circuit<br />
Coughlin Robert F Dtiseroll<br />
5.2. Microelectronics Milman Jacob Gabriel Alvin<br />
5.3. Data dan Persamaan Fet dan Mosfet<br />
5.4. Elektronika<br />
<br />
6. Elektronika Terapan 6.1. Elektronika Teori dan Penaerapan<br />
6.2. Micro Prosessor dan interfacing<br />
6.3. Data book microprosessor<br />
<br />
7. Program Komputer 7.1. Computer, Dtoney RG How to Solvwd<br />
7.2. Soft were engineering, Presman Roger<br />
7.3. Fundamental of Computer Algoritme computer alogaritme<br />
computer science press Horowitz, elis & Sataj Sahni<br />
7.4. Stucture and Brijan Resigu, Haouse, Robert L raw<br />
7.5. Reissal, Fordward M, Pascal Algirtlihed<br />
<br />
8. Teknik Digital 8.1.Teknik Digital by Ibrahim<br />
8.2. Introduction to Digital Techniques<br />
8.3. Digital sistem logic and aplication<br />
<br />
9. Microprosessor dan Mikro Komputer 9.1. Mac Kanzie I Scott the 8051 Microcontroller<br />
9.2. Uffenbeck Jhon, the 8086/8088 design<br />
9.3. Programing and interfacing<br />
<br />
10. Teknik Mekanik 10.1. Teknologi Pejelasan Logam<br />
10.2. Teknik Las Dasar<br />
<br />
11. Perencanaan Sistem Jaringan RS 11.1. Hospital Planing hand book, rex whitm<br />
11.2. Pedoman penyelenggaraan instalasi pemeliharaan<br />
sarana rumah sakit kelas B<br />
11.3 Pokok Pedoman artitekmedik RSU kelas C<br />
11.4. Healt cara facilities hand book<br />
<br />
12. Teknik Pencitraan Medik 12.1. Imaging Procesossor digital<br />
12.2. Pengolahan Citra<br />
<br />
13. Teknik Biomedis 13.1. Medical instrumentation application<br />
13.2. Introduction to biomedical instrument<br />
13.3. Introduction to biomedical engineering<br />
13.4. Introduction to Biomedical equipment<br />
13.5. Fisika Kedokteran<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
14. Managenent Rumah Sakit 14.1. Dasar-dasar Manajemen RS<br />
14.2. Manajement Fungsi RS Direktorat Khusus & Swasta <br />
Dirjen Yanmed<br />
14.3. Manajement Theory & Practical Mc. Grawhill<br />
14.4. Helat Planing For Effective Management (William A.R)<br />
<br />
15. Radiografi 15.1. Marrils atlas of Radiography Riontioning and<br />
Radiologi<br />
15.2. Analitic Rontgen<br />
15.3. Practical Radiography<br />
15.4. Medical X-Ray Technic<br />
15.5. Radiography fotography<br />
15.6. Chesrey Radiography imaging<br />
<br />
16. Menggambar Teknik 16.1. Menggambar teknik G. Takeshi sato, TL Sugiarto<br />
16.2. Menggambar Bangunan Mesin<br />
16.3. Direktorat Instalasi Medik Pokok-pokok pedoman -<br />
Artistektur medik RSU kelas A, B, dan C<br />
<br />
IV MPB <br />
<br />
1. Radiologi Dasar 1.1. X-Ray Physics and equipment 2nd<br />
1.2. Radiologic Science for technologists edisi 4<br />
1.3. Fundamental physics of radiology 2nd<br />
1.4. Medical X-Ray edisi 3<br />
1.5. Radiasi Dosis rendah<br />
<br />
2. Radiologi Lanjutan 1.1. X-Ray Physics and equipment 2nd<br />
1.2. Radiologic Science for technologists edisi 4<br />
1.3. Fundamental physics of radiology 2nd<br />
1.4. Medical X-Ray edisi 3<br />
1.5. Nuclear Radiation Detection<br />
<br />
3. Radiologi Khusus 3.1. X-Ray Physics and equipment 2nd<br />
3.2. Radiologic Science for technologists edisi 4<br />
3.3. Fundamental physics of radiology 2nd<br />
3.4. Medical X-Ray edisi 3<br />
<br />
4. Radiologi Kedokteran Nuklir 4.1. X-Ray Physics and equipment 2nd<br />
4.2. Radiologic Science for technologists edisi 4<br />
4.3. Fundamental physics of radiology 2nd<br />
4.4. Medical X-Ray edisi 3<br />
4.5. Nuclear Medicine Instruments<br />
4.6. Basics Principal of MRI<br />
<br />
<br />
5. Elektromedik I 5.1. Service Manual alat elektromedik<br />
5.2. Kardiologi<br />
5.3. Principle of Biomedical<br />
5.4. Bio Physical Miasurments peter shong<br />
5.5. Introduction to biomedical equitment tecnologi<br />
5.6. Medical Instrumentation<br />
5.7. Handbook of biomedical instrumentation 1,2 Editor<br />
chief Joseph D Bronzinu<br />
<br />
6. Elektromedik II 6.1. Technical information for electrocity analizer<br />
6.2. Review of Hemodyalisis for nurse and dialisis personal<br />
C.E. Gutch<br />
6.3. Medical Instrumentation and design<br />
<br />
<br />
6.4. Diagnostic ultrasound physical and principals<br />
6.5. Peralatan Anestesi<br />
6.6. Aplication laser and system laser<br />
<br />
7. Elektromedik III 7.1. EEG Technology<br />
7.2. Alat USG<br />
7.3. Pedoman Perawat Endeskopy<br />
7.4. Instuduction to abomina to ultrasuonograhy<br />
<br />
8. Laboratorium Dasar 8.1. Medical Instrumentation Aplicatinend Design, Webster<br />
8.2. Medical Equipment<br />
8.3. Introduction to Biomedical<br />
8.4. Equipment Teknologi Jhon M. Brown, Joseph J. Carr<br />
8.5. Introduction to Biomedical equipment technologi<br />
<br />
9. Laboratorium Lanjut 9.1. Medical Instrumentation<br />
9.2. Aplication and design, webster<br />
9.3. Intruduction to Biomedical Equipment Technologi<br />
John M. Brown<br />
9.4. Medical Equipment<br />
<br />
<br />
10. Tugas Akhir 10.1. Petunjuk membuat skripsi / Karya tulis<br />
<br />
11. PKL 11.1. Petunjuk Pelaksanaan PKL Jur TEM<br />
<br />
12. Instalasi dan Pernengkelan 12.1. Alat-alat dan komponen instalasi listrik<br />
12.2. Teknik Listrik Instalasi Penerangan<br />
12.3. Instalasi Listrik Arus Kuat1, 2<br />
<br />
V MBB <br />
1. Psikologi Dasar 1.1. Psikologi perkembangan pribadi dan bayi sampai lansia<br />
Siti Rahayu Haditomo<br />
1.2. Psikologi Sosial dan Theodora New Comb & Ralph Turner<br />
1.3. Psikologi Pendidikan Sumadi Suryabrata<br />
1.4. Psikologi Kerja<br />
1.5. Psikologi Kepemimpinan<br />
<br />
2. Ilmu Kesehatan Masyarakat 2.1. SKN Depkes RI<br />
2.2. Kebijakan Kesehatan Indonesia 2010<br />
2.3. Dasar Epidemologi<br />
2.4. Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat, dasar - dasar<br />
dan Perkembangannya<br />
<br />
3. Etika Profesi 3.1. Etika Profesi IKTEMI<br />
3.2. Wajah baru Etika dan Agama<br />
3.3. Prospek Etika kajian atas masalah aktual<br />
3.4. Etika sosial lintas budaya<br />
3.5. Landasan etika profesiMardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-34234892230551420432011-02-08T21:50:00.000-08:002011-02-08T21:50:51.392-08:00UJIAN SEMESTER GANJIL T.P. 2010 – 2011<br />
Subject : Komputer Dasar <br />
<br />
I. Pilihan Berganda<br />
<br />
1. Tombol Delete berfungsi untuk ….<br />
a. Menghapus<br />
b. Menyisipkan kata<br />
c. Menggandakan kata<br />
2. Tombol Caps Lock berfungsi untuk …<br />
a. Membuat huruf kecil<br />
b. Membuat huruf besar/kapital<br />
c. Membuat huruf cantik<br />
3. Shut down atau Trun Off adalah ….<br />
a. Cara menonaktifkan komputer dengan baik<br />
b. Cara mengaktifkan komputer dengan baik<br />
c. Cara menyimpan komputer dengan baik<br />
4. Ikon adalah …..<br />
a. Gambar cantik yang dapat diklik.<br />
b. Gambar kecil yang mewakili suatu perintah.<br />
c. Gambar kecil yang tak berguna.<br />
5. Hardware adalah…<br />
a. Perangkat lunak<br />
b. Peragkat keras<br />
c. Perangkat otak<br />
6. Program yang digunakan untuk menggambar di bawah ini adalah…<br />
a. Paint<br />
b. Word<br />
c. Excel<br />
7. Microsoft Excel adalah …<br />
a. Pengolah angka<br />
b. Pengolah kata<br />
c. a dan b benar<br />
8. Perintah menyimpan disebut ….<br />
a. Open<br />
b. Insert<br />
c. Save<br />
9. Alamat cells adalah …..<br />
a. Perpotongan antara baris dan kolom<br />
b. Perpotongan antara kolom dan baris<br />
c. Perpotongan cell<br />
10. Range adalah ….<br />
a. Terdiri beberapa baris dan colom<br />
b. Terdiri beberapa colom dan baris<br />
c. A dan B benar<br />
11. SUM berguna untuk ….<br />
a. Mencari penjumlahan <br />
b. Mencari pengurangan <br />
c. Mencarai rata-rata<br />
12. Di bawah ini adalah fungsi Statistik kecuali, …..<br />
a. Sum, If, Min<br />
b. Max, Min, Sum<br />
c. Max, Average, Min<br />
13. Penulisan rumus pada Excel yang benar adalah …<br />
a. 3+4=<br />
b. =4+3<br />
c. =4X3<br />
14. Menyisipkan symbol mata uang di Excel yaitu dengan menggunakan Format Cells Number pilih category …….. tentukan symbol mata uang lalu OK.<br />
a. General<br />
b. Currency<br />
c. Date<br />
15. Copy berfungsi untuk …<br />
a. Menghapus data<br />
b. Memperbanyak data<br />
c. Menyisipkan data<br />
<br />
<br />
II. Isilah titik-titik di bawah ini dengan benar<br />
1. Ikon adalah . …<br />
<br />
2. Tombol Backspace berfungsi untuk …<br />
<br />
3. Bagian Microsoft Office yang berguna untuk pengolah angka adalah …<br />
<br />
4. Format Font berguna untuk ….<br />
<br />
5. WordArt berguna untuk ….<br />
<br />
III. Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan benar.<br />
<br />
<br />
1. Sebutkan 3 nama-nama Hardware dan Software yang kamu ketahui !<br />
2. Jelaskanlah cara menonaktifkan (mematikan) komputer dengan benar!<br />
3. Bagaimanakah cara menyimpan File? Jelaskan!<br />
4. Jelaskan langkah-langkah membuka file!<br />
5. Sebutkan bagian-bagian Microsoft Office dan kegunaannya! (minimal 3)<br />
6. Tuliskan apa saja yang perlu diperhatikan dalam Microsoft Power Point !<br />
7. Tuliskan Nama-nama Layout yang ada dalam Ms. Power Point<br />
8. Tuliskan langkah- langkah membuat Text di depan Gambar<br />
9. Tuliskan hal yang diperlukan untuk membuat Blog!<br />
10. Tuliskan hal apa saja yg perlu di isi untuk membuat Akun Google!Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-79339309886178899562011-02-05T13:43:00.000-08:002011-02-05T13:58:43.656-08:00Silabus Mata Kuliah Komputer Dasar<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 691px;"><col style="width: 518pt;" width="691"></col> <tbody>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="height: 32.25pt; width: 518pt;" width="691"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrJ99R2zsUFhCO1l_ZQ7QnRb3IbrDvN4kunTsSyE84oQhjXFmFSZK5bc5kvNxrj3xgIBGJgbn_M93qqueHjunopOFyPtl1ULBFnzmvs8gcFX2l6m6FaF84vO_UavkgSgRN1w9vp6BsMDU/s1600/KI.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a>Menjelajah media penyimpanan dengan jaringan komputer serta multimedia</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Mengenal Software pengolah kata dan menggunakan fitur umum menu standar</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Mengedit dokumen menggunakan perangkat lunak pengolah kata</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Memodifikasi dokumen menggunakan perangkat lunak pengolah kata</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Pengenalan operasi system dan pengolah kata</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Memodifikasi dokumen menggunakan bingkai, tanda symbol dan</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Memodifikasi dokumen dalam perangkat lunak pengolah kata dengan menggunakan</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Fasilitas penomoran, bingkai dan huruf awal besar dalam paragraf </td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Hal yang perlu diperhatikan dalam Microsoft Power Point </td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl68" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Nama-nama Layout yang ada dalam Ms. Power Point</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl69" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Langkah- langkah membuat Text di depan Gambar</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl69" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;">Hal yang diperlukan untuk membuat Blog</td> </tr>
<tr height="43" style="height: 32.25pt;"> <td class="xl69" height="43" style="border-top: medium none; height: 32.25pt;"><br />
Hal yg perlu di isi untuk membuat Akun Google<br />
<br />
<br />
<br />
Tabel Silabus Komputer Dasar <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrJ99R2zsUFhCO1l_ZQ7QnRb3IbrDvN4kunTsSyE84oQhjXFmFSZK5bc5kvNxrj3xgIBGJgbn_M93qqueHjunopOFyPtl1ULBFnzmvs8gcFX2l6m6FaF84vO_UavkgSgRN1w9vp6BsMDU/s1600/KI.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrJ99R2zsUFhCO1l_ZQ7QnRb3IbrDvN4kunTsSyE84oQhjXFmFSZK5bc5kvNxrj3xgIBGJgbn_M93qqueHjunopOFyPtl1ULBFnzmvs8gcFX2l6m6FaF84vO_UavkgSgRN1w9vp6BsMDU/s1600/KI.jpg" /></a></div><br />
</td> </tr>
</tbody></table>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-29998000607109871912011-01-31T00:26:00.000-08:002011-01-31T00:31:00.998-08:00Syukur QSaya bersyukur, memiliki kesehatan untuk menulis artikel ini. Sementara banyak orang yang tidak bisa duduk tegak, apalalgi menulis artikel.<br />
Saya bersyukur, memiliki mata yang bisa membantu saya dalam membaca dan menulis. Sementara banyak orang yang tidak bisa melihat.<br />
Saya bersyukur, sering “diganggu” oleh My brother and sister<br />
Saya bersyukur ….<br />
Ini baru seputar menulis artikel. Begitu banyak nikmat yang telah Allah berikan kepada saya dan begitu juga kepada Anda yang membaca artikel ini. Inilah maksud saya, jika diteruskan, tidak akan pernah tamat untuk menyebutkan nikmat yang telah Allah berikan kepada kita.<br />
<blockquote>Dan jika kamu menghitung-hitung nikmat Allah, niscaya kamu tak dapat menentukan jumlahnya. Sesungguhnya Allah benar-benar Maha Pengampun lagi Maha Penyayang. (<b>QS. An Nahl: 18</b>)</blockquote>Maka, pantaslah jika Allah bertanya kepada kita,<br />
<blockquote>Maka nikmat Tuhan kamu yang manakah yang kamu dustakan? (<b>QS. Ar Rahman:13</b>)</blockquote>Sungguh aneh orang yang tidak mau bersyukur. Sungguh rugi orang tidak mau bersyukur. Padahal, jika kita bersyukur, nikmat kita akan bertambah.<br />
<blockquote><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigm6HfThOJZuNhy_mngBX1VKHcx8ajISc9ePIpHyYK41t9nZfquUWvrRsy7C7uBq97_TTY5oVpu50BbvD2mRgGGP15mE76FzQJjPRCfaWa0qSIziiSXHkPck7i89rgqpaN-rkqQ40u4Fo/s1600/s.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigm6HfThOJZuNhy_mngBX1VKHcx8ajISc9ePIpHyYK41t9nZfquUWvrRsy7C7uBq97_TTY5oVpu50BbvD2mRgGGP15mE76FzQJjPRCfaWa0qSIziiSXHkPck7i89rgqpaN-rkqQ40u4Fo/s320/s.jpg" width="320" /></a></div>Dan (ingatlah juga), tatkala Tuhanmu memaklumkan; “Sesungguhnya jika kamu bersyukur, pasti Kami akan menambah (nikmat) kepadamu, dan jika kamu mengingkari (nikmat-Ku), maka sesungguhnya azab-Ku sangat pedih”. (<b>QS. Ibrahim:7</b>)</blockquote>Mudah-mudahan, artikel motivasi ini bisa menambah kepekaan kita melihat nikmat Allah dan menjadikan kita sebagai hamba yang pandai bersyukur.Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-66085766648415462552011-01-27T22:44:00.001-08:002011-06-06T21:44:58.250-07:00Sejarah Radiologi<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Wilhelm Conrad Roentgen seorang ahli fisika di Universitas Wurzburg, Jerman, pertama kali menemukan sinar Roentgen pada tahun 1895 sewaktu melakukan eksperimen dengan sinar katoda. Saat itu dia melihat timbulnya sinar fluoresensi yang berasal dari krostal barium platinosianida dalam tabung Crookes-Hittorf yang dialiri listrik. Ia segera menyadari bahwa fenomena ini merupakan suatu penemuan baru sehingga dengan gigih ia terus menerus melanjutkan penyelidikannya dalam minggu-minggu berikutnya. Tidak lama kemudian ditemukanlah sinar yang disebutnya sinar baru atau sinar X. Baru di kemudian hari orang menamakan sinar tersebut sinar Roentgen sebagai penghormatan kepada Wilhelm Conrad Roentgen.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn2Suw6gdPlV8amf4Hia02ATje7Ahm1wCShyphenhyphenNilDumsfoF-snbcR8c44xa8KYpxsykZ5gwSHXXz5LdiPznS8YsS6Zo9Oyngx5GGLXoLi3eZXjEkJsf4Az_AXnz8IOXVaqRlPy1dTlq7zA/s1600/rontgen.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499340182771347986" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhn2Suw6gdPlV8amf4Hia02ATje7Ahm1wCShyphenhyphenNilDumsfoF-snbcR8c44xa8KYpxsykZ5gwSHXXz5LdiPznS8YsS6Zo9Oyngx5GGLXoLi3eZXjEkJsf4Az_AXnz8IOXVaqRlPy1dTlq7zA/s320/rontgen.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 278px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 225px;" /></a><br />
<br />
Wilhelm Conrad Roentgen<br />
<br />
<br />
Penemuan Roentgen ini merupakan suatu revolusi dalam dunia kedokteran karena ternyata dengan hasil penemuan itu dapat diperiksa bagian-bagian tubuh manusia yang sebelumnya tidak pernah dapat dicapai dengan cara-cara konvensional. Salah satu visualisasi hasil penemuan Roentgen adalah foto jari-jari tangan istrinya yang dibuat dengan mempergunakan kertas potret yang diletakkan di bawah tangan istrinya dan disinari dengan sinar baru itu.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXux9QaYXNPoQ-lCezmUB9evYuGAvWORx1CB3hSDUwwIm66ipfGsOHBu1hR7UHKXzzUPQ0Yhrn7Hy4ML7zmb9OvMr4dvrlyAd0sG5cli6UrQqD0Vld_AoZizr-1jh3_zBS45F6YzscsbY/s1600/roentgen2.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499340587044389138" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXux9QaYXNPoQ-lCezmUB9evYuGAvWORx1CB3hSDUwwIm66ipfGsOHBu1hR7UHKXzzUPQ0Yhrn7Hy4ML7zmb9OvMr4dvrlyAd0sG5cli6UrQqD0Vld_AoZizr-1jh3_zBS45F6YzscsbY/s320/roentgen2.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 320px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 218px;" /></a><br />
<br />
Foto Tangan Istri Roentgen<br />
<br />
<br />
Roentgen dalam penyelidikan selanjutnya segera menemukan hampir semua sifat sinar Roentgen, yaitu sifat-sifat fisika dan kimianya. Namun ada satu sifat yang tidak sampai diketahuinya, yaitu sifat biologik yang dapat merusak sel-sel hidup. Sifat yang ditemukan Roentgen antara lain bahwa sinar ini bergerak dalam garis lurus, tidak dipengaruhi oleh lapangan magnetic dan mempunyai daya tembus yang semakin kuat apabila tegangan listrik yang digunakan semakin tinggi, sedangkan di antara sifat-sifat lainnya adalah bahwa sinar ini menghitamkan kertas potret. Selain foto tangan istrinya, terdapat juga foto-foto pertama yang berhasil dibuat oleh Roentgen ialah benda-benda logam di dalam kotak kayu, diantaranya sebuah pistol dan kompas.<br />
<br />
Setahun setelah Roentgen menemukan sinar-X, maka Henri Becquerel, di Perancis, pda tahun 1895 menemukan unsur uranium yang mempunyai sifat hampir sama. Penemuannya diumumkan dalam kongres Akademi Ilmu Pengetahuan Paris pada tahun itu juga. Tidak lama kemudian, Marie dan Piere Curie menemukan unsur thorium pada awal tahun 1896, sedangkan pada akhir tahun yang sama pasangan suami istri tersebut menemukan unsur ketiga yang dinamakan polonium sebagai penghormatan kepada negara asal mereka, Polandia. Tidak lama sesudah itu mereka menemukan unsur radium yang memancarkan radiasi kira-kira 2 juta kali lebih banyak dari uranium.<br />
<br />
Baik Roentgen yang pada tahun-tahun setelah penemuannya mengumumkan segala yang diketahuinya tentang sinar X tanpa mencari keuntungan sedikitpun, maupun Marie dan Piere Curie yang juga melakukan hal yang sama, menerima hadiah Nobel. Roentgen menerima pada tahun 1901, sedangkan Marie dan Piere Curie pada tahun 1904. Pada tahun 1911, Marie sekali lagi menerima hadiah Nobel untuk penelitiannya di bidang kimia. Hal ini merupakan kejadian satu-satunya di mana seseorang mendapat hadiah Nobel dua kali. Setelah itu, anak Marie dan Piere Curie yang bernama Irene Curie juga mendapat hadiah Nobel dibidang penelitian kimia bersama dengan suaminya, Joliot pada tahun 1931.<br />
<br />
Sebagaimana biasanya sering terjadi pada penemuan-penemuan baru, tidak semua orang menyambutnya dengan tanggapan yang baik. Ada saja yang tidak senang, malahan menunjukkan reaksi negative secara berlebihan. Suatu surat kabar malamdi London bahkan mengatakan bahwa sinar baru itu yang memungkinkan orang dapat melihat tulang-tulang orang lain seakan-akan ditelanjangi sebagai suatu hal yang tidak sopan. Oleh karena itu, Koran tersebut menyerukan kepada semua Negara yyang beradab agar membakar semua karya Roentgen dan menghukum mati penemunya.<br />
<br />
Suatu perusahaan lain di London mengiklankan penjualan celana dan rok yang tahan sinar-X, sedangkan di New Jersey, Amerika Serikat, diadakan suatu ketentuan hokum yang melarang pemakaian sinar-X pada kacamata opera. Untunglah suara-suara negatif ini segera hanyut dalam limpahan pujian pada penemu sinar ini, yang kemudian ternyata benar-benar merupakan suatu revolusi dalam ilmu kedokteran.<br />
<br />
Seperti dikatakan di atas, Roentgen menemukan hampir semua sifat fisika dan kimia sinar yang diketahuinya, namun yang belum diketahui adalah sifat biologiknya. Sidat ini baru diketahui beberapa tahun kemudian sewaktu terlihat bahwa kulit bias menjadi berwarna akibat penyinaran Roentgen. Mulai saat itu, banyak sarjana yang menaruh harapan bahwa sinar ini juga dapat digunakan untuk pengobatan. Namun pada waktu itu belum sampai terpikirkan bahwa sinar ini dapat membahayakan dan merusak sel hidup manusia. Tetapi lama kelamaan yaitu dalam dasawarsa pertama dan kedua abad ke-20, ternyata banyak pionir pemakai sinar Roentgen yang menjadi korban sinar ini.<br />
<br />
Kelainan biologik yang diakibatkan oleh Roentgen adalah berupa kerusakan pada sel-sel hidup yang dalam tingkat dirinya hanya sekedar perubahan warna sampai penghitam kulit, bahkan sampai merontokkan rambut. Dosis sinar yang lebih tinggi lagi dapat mengakibatkan lecet kulit sampai nekrosis, bahkan bila penyinaran masih saja dilanjutkan nekrosis itu dapat menjelma menjadi tumor kulit ganas atau kanker kulit.<br />
<br />
Selama dasawarsa pertama dan kedua abad ini, barulah diketahui bahwa puluhan ahli radiologi menjadi korban sinar Roentgen ini. Nama-nama korban itu tercantum dalam buku yang diterbitkan pada waktu kongres Internasional Radiologi tahun 1959 di Munich: Das Ehrenbuch der Roentgenologen und Radiologen aller Nationen.<br />
<br />
Salah seorang korban diantara korban sinar Roentgen ini ialah dr.Max Hermann Knoch, seorang Belanda kelahiran Paramaribo yang bekerja sebagai ahli radiologi di Indonesia. Beliau adalah dokter tentara di Jakarta yang pertama kali menggunakan alat Roentgen maka ia bekerja tanpa menggunakan proteksi terhadap radiasi, seperti yang baru diadakan pada tahun lima puluhan. Misalnya pada waktu ia membuat foto seorang penderita patah tulang, anggota tubuh dan tangannya pun ikut terkena sinar, sehingga pada tahun 1904, dr.Knoch telah menderita kelainan-kelainan yang cukup berat, seperti luka yang tak kunjung sembuh pada kedua belah tangannya. Pada tahun 1905 beliau dikirim kembali ke Eropa untuk mengobati penyakitnya ini, namun pada tahun 1908 kembali lagi ke Indonesia dan bekerja sebagai ahli radiologi di RS.Tentara, Surabaya, sampai tahun 1917. Pada tahun 1924 ia dipindahkan ke Jakarta, dan bekerja di rumah sakit Fakultas Kedokteran sampai akhir hayatnya. Akhirnya hamper seluruh lengan kiri dan kanannya menjadi rusak oleh penyakit yang tak sembuh yaitu nekrosis, bahkan belakangan ternyata menjelma menjadi kanker kulit. Beliau sampai di amputasi salah satu lengannya, tetapi itupun tidak berhasil menyelamatkan jiwanya. Pada tahun 1928, dr.Knoch meninggal dunia setelah menderita metastasis luas di paru-parunya.<br />
<br />
Setelah diketahui bahwa sinar Roentgen dapat mengakibatkan kerusakan-kerusakan yang dapat berlanjut sampai berupa kanker kulit bahka leukemia, maka mulailah diambil tindakan-tindakan untuk mencegah kerusakan tersebut. Pada kongres Internasional Radiologi di Kopenhagen tahun 1953 dibentuk The International Committee on Radiation Protection, yang menetapkan peraturan-peraturan lengkap untuk proteksi radiasi sehingga diharapkan selama seseorang mengindahkan semua petunjuk tersebut, maka tidak perlu khawatir akan bahaya sinar Roentgen.<br />
<br />
Diantara petunjuk-petunjuk proteksi terhadap radiasi sinar Roentgen tersebut adalah: menjauhkan diri dari sumber sinar, menggunakan alat-alat proteksi bila harus berdekatan dengan sinar seperti sarung tangan, rok, jas, kursi fluoroskopi, berlapis timah hitam (Pb) dan mengadakan pengecekan berkala dengan memakai film-badge dan pemeriksaan darah, khususnya jumlah sel darah putih (leukosit).<br />
<br />
Di Indonesia penggunaan sinar Roentgen cukup lama. Menurut laporan, alat Roentgen sudah digunakan sejak tahun 1898 oleh tentara kolonial Belanda dalam perang di Aceh dan Lombok. Selanjutnya pada awal abad ke-20 ini, sinar Roentgen terutama digunakan di Rumah sakit Militer dan rumah sakit pendidikan dokter di Jakarta dan Surabaya. Ahli radiologi Belanda yang bekerja pada Fakultas Kedokteran di Jakarta pada tahun-tahun sebelum perang dunia ke II adalah Prof.B.J. Van der Plaats yang jugatelah memulai melakukan radioterapi disamping radiodiagnostik.<br />
<br />
Orang Indonesia yang telah menggunakan sinar Roentgen pada awal abad ini adalah R.M. Notokworo yang lulus dokter di Universitas Leiden, Belanda, pada tahun 1912. Beliau mula-mula bekerja di Semarang, lalu pada permulaan masa pendudukan Jepang dipindahkan ke Surabaya. Pada tahun 1944 ia meninggal secara misterius, dibunuh oleh tentara Jepang.<br />
<br />
Pada tahun yang sama dengan penemuan sinar Roentgen, lahirlah seorang bayi di pulau Rote, NTT, yang bernama Wilhelmus Zacharias Johannes, yang dikemudian hari berkecimpung di bidang radiologi.<br />
<br />
Pada akhir tahun dua puluhan waktu berkedudukan di kota Palembang, dr. Johannes jatuh sakit cukup berat sehingga dianggap perlu dirawat untuk waktu yang cukup lama di rumah sakit CBZ Jakarta. Penyakit yang diderita ialah nyeri pada lutut kanan yang akhirnya menjadi kaku (ankilosis). Selama berobat di CBZ Jakarta, beliau sering diperiksa dengan sinar Roentgen dan inilah saat permulaan beliau tertarik dengan radiologi. Johannes mendapat brevet ahli radiologi dari Prof. Van der Plaats pada tahun 1939. Beliau dikukuhkan sebagai guru besar pertama dalam bidang radiologi Fakultas Kedokteran UI pada tahun 1946.<br />
<br />
Pada tahun 1952 Johannes diberi tugas untuk mempelajari perkembangan-perkembangan ilmu radiologi selama beberapa bulan di Eropa. Beliau berangkat dengan kapal Oranje dari Tanjung Priok. Pada saat keberangkatan, beberapa anggota staf bagian radiologi, yaitu dr. Sjahriar Rasad, Ny. Sri Handoyo dan Aris Hutahuruk alm. turut mengantar beliau. Prof. Johannes meninggal dunia dalam melakukan tugasnya di Eropa pada bulan September 1952. selain menunjukkan gejala serangan jantung, beliau juga menderita Herpes Zoster pada matanya, suatu penyakit yang sangat berbahaya.<br />
<br />
Dalam usaha untuk menempatkan nama beliau sebagai tokoh radiologi kaliber dunia, maka pada kongres radiologi internasional tahun 1959 di Munich, delegasi Indonesia di bawah pimpinan Prof.Sjahriar Rasad berhasil menempatkan foto beliau di antara Martyrs of Radiology yang ditempatkan di suatu ruangan khusus kongres tersebut. Tahun 1968 beliau dianugerahkan gelar Pahlawan Kemerdekaan oleh Pemerintah, walaupun telah wafat. Dan pada tahun 1978 jenazah almarhum dipindahkan ke Taman Pahlawan Kalibata.<br />
<br />
Almarhum tidak saja dianggap sebagai Bapak Radiologi bagi para ahli radiologi, melainkan juga oleh semua orang yang berkecimpung dalam radiologi termasuk radiographer. Beliau juga adalah Bapak Radiologi dalam bidang pendidikan dan keorganisasian. Beliaulah yang mengambil prakarsa untuk mendirikan Sekolah Asisten Roentgen pada tahun 1952, dan beliaulah yang mulai mendirikan organisasi yang mendahului Ikatan Ahli Radiologi Indonesia (IKARI) yaitu seksi radiologi IDI pada tahun 1952.<br />
<br />
Pada tahun 1952 segelintir ahli radiologi yang bekerja di RSUP yaitu G.A.Siwabessy, Sjahriar Rasad, dan Liem Tok Djien, mendirikan Sekolah Asisten Roentgen karena dirasakan sangat perlunya tenaga asisten Roentgen yang berpendidikan baik.<br />
<br />
Pada tahun 1970 Sekolah Asisten Roentgen yang dahulunya menerima murid lulusan SMP ditingkatkan menjadi Akademi Penata Roentgen (APRO) yang menerima siswa lulusan SMA.<br />
<br />
Dengan semakin banyaknya jumlah asisten Roentgen yang berpengalaman, bahkan beberapa diantaranya mendapat pendidikan tambahan di luar negeri, maka pelajaran-pelajaran di APRO sebagian besar sudah dapat diberikan oleh para asisten Roentgen dan hanya Direktur sajalah yang berpangkat ahli radiologi karena merupakan syarat bagi suatu akademi. Para ahli radiologi sangat berkepentingan dalam perkembangan dan peningkatan mutu para asisten Roentgen, yang sekarang nama resminya menjadi penata Roentgen.</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-69782736623604787172011-01-27T22:40:00.000-08:002011-01-27T22:40:35.439-08:00Pengujian SPEED FILM<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Latar Belakang<br />
Setiap film yang dibuat oleh perusahaan pembuat film, memiliki respon yang berbeda-beda terhadap eksposi yang mengenainya baik oleh cahaya tampak maupun radiasi seperti sinar-x. Akibat respon yang berbeda inilah, maka muncul istilah film speed (kecepatan film).<br />
<br />
Dasar Teori<br />
Definisi Speed Film (Kecepatan film) adalah respon film terhadap eksposi baik oleh cahaya tampak maupun sinar-x yang ditandai dengan adanya densitas pada film, semakin cepat film menghitam, maka semakin tinggi kecepatan film tersebut. Menurut ANSI (American National Standards Institute), Speed film x-ray di definisikan sebagai eksposi yang dibutuhkan oleh film untuk mencapai densitas sebesar 1. Jadi film yang mencapai densitas sebesar 1, maka film tersebut telah mencapai persyaratan speed film. Seandainya ada beberapa merk film yang ingin dibandingkan kecepatannya, maka film yang terlebih dahulu mencapai nilai densitas sebesar 1 (setelah diberi perlakuan yang sama) maka film tersebut dikatakan film dengan kecepatan paling tinggi diantara film yang dibandingkan tersebut.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuVSqCP5J4bnc059n9plJUx9ph_SSCAeY45VRpJGRSfgh082_5L935JzuzKrzNkjhDTFTBN_ZoCQZNHPPUxp_tS2LD4bec3EF563VDpHxa6WyySK4B6_KXAxCO3UGMrzHbQnmRQnb_5F4/s1600/Picture1.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499354036871835714" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuVSqCP5J4bnc059n9plJUx9ph_SSCAeY45VRpJGRSfgh082_5L935JzuzKrzNkjhDTFTBN_ZoCQZNHPPUxp_tS2LD4bec3EF563VDpHxa6WyySK4B6_KXAxCO3UGMrzHbQnmRQnb_5F4/s320/Picture1.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 272px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<br />
<br />
Alat dan Bahan<br />
<br />
1. Film yang akan dibandingkan speed nya (harus lebih dari satu merk)<br />
2. Densitometer (jika memungkinkan yang digital)<br />
3. Stepwedge yang berlisensi RMI<br />
4. Pesawat Sinar-x<br />
5. Automatic Processor<br />
6. Kertas milimeter block<br />
<br />
Prosedur pengujian<br />
<br />
1. Stepwedge di ekspose dengan menggunakan film merk A (dg kaset merk A juga) dan film merk B (dg kaset merk B juga).<br />
<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc1XDK2Dwh8yebdK3xmanC1ZW0r1W_SUGcDGtsQAbN-q1yspazAI394SkQ1WDDjw5Dm1RJ4hHTB1jXFhM4iaXjoHwmcVm-IGCV22uxbgMtwSQLWN4hUigXbXxa_I7HGvXAsBrP56knddU/s1600/Picture2.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499354184129584658" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc1XDK2Dwh8yebdK3xmanC1ZW0r1W_SUGcDGtsQAbN-q1yspazAI394SkQ1WDDjw5Dm1RJ4hHTB1jXFhM4iaXjoHwmcVm-IGCV22uxbgMtwSQLWN4hUigXbXxa_I7HGvXAsBrP56knddU/s320/Picture2.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 240px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtCNjMAscCcBjAyTG6zIJx0VfyUkd4sxM70i8n1THQDZYcAZaCG6Y8XBCWbxrSlwni4KWVsQUEWlvzYMmbUfZY3Ag6-E_MNJF4NSvErdYQxfyOylb-jvWfUSPTtD2TrgUmRlpm6Kczw1k/s1600/Picture3.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499354330490129474" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtCNjMAscCcBjAyTG6zIJx0VfyUkd4sxM70i8n1THQDZYcAZaCG6Y8XBCWbxrSlwni4KWVsQUEWlvzYMmbUfZY3Ag6-E_MNJF4NSvErdYQxfyOylb-jvWfUSPTtD2TrgUmRlpm6Kczw1k/s320/Picture3.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 320px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 226px;" /></a><br />
<br />
2. Eksposi dilakukan dengan menggunakan faktor eksposi yang sama dan pesawat sinar-x yang sama juga.<br />
<br />
3. Setelah itu film diproses dengan menggunakan prosesing otomatis yang sama, pada waktu yang sama.<br />
<br />
4. Setelah diproses, ukur masing-masing step pada gambaran stepwedge yang tampak dengan menggunakan Densitometer.<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm_fHLnDlQu-v7VdJ75BXfNiWShO3niJPBbYpuecnO42kjDqZYUoBXhD3i6JSA0U4nPEhyTeEZ2EIG_JmnVZlOp9jTcHS3MA2ZDThf0X59AlWLHt7cWDe4uAEEdwGAJqPgcubkt7b6Pkk/s1600/Picture4.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499354750272480498" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm_fHLnDlQu-v7VdJ75BXfNiWShO3niJPBbYpuecnO42kjDqZYUoBXhD3i6JSA0U4nPEhyTeEZ2EIG_JmnVZlOp9jTcHS3MA2ZDThf0X59AlWLHt7cWDe4uAEEdwGAJqPgcubkt7b6Pkk/s320/Picture4.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 200px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 140px;" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
5. Setelah di dapat hasilnya, buat kurva karakteristik dari kedua gambaran stepwedge tsb dalam satu grafik.<br />
<br />
6. Setelah jadi kurva karakteristiknya, tarik garis ke kanan, dari nilai densitas = 1,00 + Densitas dari Basic Fog. Kurva yang pertama terkena garis tadi merupakan film yang speednya paling tinggi.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8DMekA3OJIufwwI0N3oWmjKtQ0yQ5a29wXrRptWrfD0bpOKRQwTlNMzzTG_IpZwNqc7oy7F0kJx0TnPue5Cir6KrC5eCQxUs1F7FqK71wkcm6g-3056CcvVM7DWkjZH_bCEYR2IQP0yU/s1600/Picture6.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499354920664666546" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8DMekA3OJIufwwI0N3oWmjKtQ0yQ5a29wXrRptWrfD0bpOKRQwTlNMzzTG_IpZwNqc7oy7F0kJx0TnPue5Cir6KrC5eCQxUs1F7FqK71wkcm6g-3056CcvVM7DWkjZH_bCEYR2IQP0yU/s320/Picture6.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 240px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
Contoh Hasil Pengujian<br />
Pengujian kali ini dilakukan di Laboratorium Radiografi Program Studi D III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Universitas Baiturrahmah, Padang. Eksposi yang dilakukan menggunakan kV = 60 dan mAs = 8, Pesawat Sinar-X Merk Siemens Multimobile 150 mA dan Automatic Processing merk Agfa Shallow Tank dengan kecepatan 90 detik. Film yang digunakan dua merk yaitu Agfa dan Kodak (keduanya green sensitif, medium speed)<br />
<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBNFGN7podffQkUIzXaMFD5PUMRDNhR-XydWO1vjYhZ6zsLaulrxkHHDwK7eIbM1fM0MNMDxD_e3_Ww8k1dQm6XPIQDeYwt-1If72j94LYyMXvdlXHocH_SjkMo_XwfOXqS_InCVy1dWg/s1600/Picture7.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499355113007721026" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBNFGN7podffQkUIzXaMFD5PUMRDNhR-XydWO1vjYhZ6zsLaulrxkHHDwK7eIbM1fM0MNMDxD_e3_Ww8k1dQm6XPIQDeYwt-1If72j94LYyMXvdlXHocH_SjkMo_XwfOXqS_InCVy1dWg/s320/Picture7.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 284px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgm4WNZzO-vG2-qucKN2dF226hngz6cwGwZwB8YGDKiaI6oe_f3O_Zxf9TcQFnn9xSVUtBIa-Ffka3ZlmSOlsNEoCkWLdf1oOIYsfRWtgyNrCM7pmU5Fq8c9LBuTbitKBmedQeKWlk4y3s/s1600/Picture8.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499355322724614834" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgm4WNZzO-vG2-qucKN2dF226hngz6cwGwZwB8YGDKiaI6oe_f3O_Zxf9TcQFnn9xSVUtBIa-Ffka3ZlmSOlsNEoCkWLdf1oOIYsfRWtgyNrCM7pmU5Fq8c9LBuTbitKBmedQeKWlk4y3s/s320/Picture8.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 275px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
Analisis Data Menggunakan Kurva Karakteristik<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPGcEDlSO5q7ODQ01NT4-BFDAztXs__bhTPUHq7Zo8drqipiFBtEAkgWTuyHqy0H8outiXSQJqCY7z9a7tr3c2ly7F5htzSkroU7jQHuNqVVHA6OMXtDkE8qjhKHOfbuq3wAN0VWVF3d0/s1600/Picture9.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499355489244989074" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPGcEDlSO5q7ODQ01NT4-BFDAztXs__bhTPUHq7Zo8drqipiFBtEAkgWTuyHqy0H8outiXSQJqCY7z9a7tr3c2ly7F5htzSkroU7jQHuNqVVHA6OMXtDkE8qjhKHOfbuq3wAN0VWVF3d0/s320/Picture9.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 314px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<br />
Dari kurva karakteristik yang dihasilkan dari data pengujian film Agfa dan Kodak di dapat kesimpulan bahwa Film Kodak mempunyai speed film lebih tinggi dibandingkan dengan Film Agfa. Namun jika dilihat dari Densitas Maksimum yang dihasilkan, Film Agfa memiliki Densitas maksimum lebih tinggi dibandingkan dengan densitas maksimum yang dihasilkan Film Kodak.<br />
Berdasarkan pengalaman, faktor eksposi yang digunakan untuk Film Kodak biasanya lebih rendah dibandingkan dengan Agfa, namun Hasil radiograf Film Agfa tampak lebih jelas kontrasnya jika dibandingkan Film Kodak yang jika dilihat gambarannya cenderung berwarna hitam kecoklatan.</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-47758610035972911712011-01-27T22:36:00.000-08:002011-06-03T06:57:34.086-07:00Cardiothoracic Ratio (CTR)<h3 class="post-title entry-title" style="font: 30px Georgia,Utopia,'Palatino Linotype',Palatino,serif; margin: 0px; position: relative;"><a href="http://dadang-saksono.blogspot.com/2010/07/cardiothoracic-ratio-ctr.html" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"></a></h3><div class="post-body entry-content" style="font-size: 14px; line-height: 1.5; position: relative; width: 488px;">ada pemeriksaan radiologi khususnya Thorax, kadang-kadang ditemukan dimana ukuran bayangan jantung terlihat lebih besar dari biasanya. Meskipun terlihat lebih besar dari biasanya, kita tidak bisa langsung mengatakan bahwa jantung tersebut mengalami pembesaran atau biasa disebut Cardiomegally. Untuk menentukan apakah jantung tersebut mengalami pembesaran, maka diperlukan sebuah perhitungan yang disebut dengan Cardiothoracic Ratio, mau tahu bagaimana pengukurannya....<br />
<br />
Sebelum kita mulai dengan Cardiothoracic Ratio, mari kita mulai dari anatomi jantung terlebih dahulu.<br />
<br />
Anatomi dan Fisiologi Jantung<br />
<br />
Jantung adalah pusat dari sistem kardiovaskuler yang terletak dalam rongga dada diantara 2 paru. Jantung dilapisi oleh sebuah kantung disebut perikardium (kantong fibroserosa), fungsinya adalah membatasi pergerakan jantung dan menyediakan pelumas. Perikardium terletak dalam mediastinum medius, posterior terhadap corpus sterni dan kartilago costae II sampai VI.<br />
<br />
Perikardium terdiri dari :<br />
1. Perikardium fibrosum → terletak di bagian luar dan terikat kuat<br />
<br />
2. Perikardium serosum (bagian dalam ) terdiri dari :<br />
- lamina parietalis berdekatan dengan perikardium fibrosum<br />
- Lamina visceralis berhubungan erat dengan jantung = epikardium<br />
Ruang diantara lamina parietalis dan visceralis disebut cavitas perikardiak, yang berisi cairan perikardial, berfungsi sebagai pelumas.<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFesu-eybOKBVYLaMDThQM69XXOMouL5PcCEx5F06y9zBXk-tExjWZI5axi3m1Vm7Euh9FxHbH6Ue0jndqkMR035SakDqD1J8_g1vykoJ8AIjgkFOCYAbTJFkiiI1z_xP5UUoom-bUm7A/s1600/picE58DCEA6A94BD849049869A01DC2EE00.gif" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499357267105997490" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFesu-eybOKBVYLaMDThQM69XXOMouL5PcCEx5F06y9zBXk-tExjWZI5axi3m1Vm7Euh9FxHbH6Ue0jndqkMR035SakDqD1J8_g1vykoJ8AIjgkFOCYAbTJFkiiI1z_xP5UUoom-bUm7A/s320/picE58DCEA6A94BD849049869A01DC2EE00.gif" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 290px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 300px;" /></a><br />
<br />
Batas jantung<br />
- Batas kanan oleh atrium kanan<br />
- Batas kiri oleh auricula sinistra<br />
- Bawah oleh ventrikel sinistra<br />
<br />
Ruang-ruang jantung → dibagi oleh septum vertikal menjadi empat bagian atrium dextra, atrium sinistra, ventrikel dextra dan ventrikel sinistra.<br />
<br />
Otot jantung terdiri dari tiga lapisan<br />
1. Endokardium (bagian dalam)<br />
2. Miokardium<br />
3. Epikardium<br />
<br />
Otot atrium lebih tipis dibandingkan otot ventrikel. Antara atrium kanan dan ventrikel kanan terdapat katup trikuspidalis (terdiri dari tiga daun katup). Antara atrium kiri dengan ventrikel kiri terdapat katup mitralis ( terdiri dari dua daun katup).<br />
<br />
Antara ventrikel kiri dan aorta dan ventrikel kanan dengan arteri pulmonalis terdapat katup semilunaris ( terdiri dari tiga daun katup). Gerakan katup pada dasarnya adalah pasif, membuat aliran darah menuju kesatu arah.<br />
<br />
Otot atrium dan ventrikel berkontraksi dengan cara yg mirip dengan otot rangka, hanya kontraksi otot jantung lebih lama. Umumnya jantung berkontraksi secara ritmik sekitar 70 – 90 denyut/menit pada orang dewasa. Konduksi jantung terdiri atas otot jantung khusus yang terdapat pada nodus sinuatrialis, nodus atrioventrikularis, fasikulus atrioventrikularis (sinistra & dextra) dan sub-endokardial serabut purkinje<br />
<br />
Nodus sinoatrial terletak pada dinding atrium dextra dibagian atas tepat disebelah kanan muara vena cava superior. Nodus atrioventrikular terletak di bagian bawah tepat diatas tempat perlekatan septum trikuspidalis. Fasciculus atrioventrikular ( berkas his) merupakan jalur serabut otot jantung yang menghubungkan miokardium atrium dan ventrikel terdiri dari cabang berkas kanan (right bundle branch) dan cabang berkas kiri ( left bundle branch)<br />
<br />
Teknik Radiografi Thorax<br />
<br />
Untuk mendapatkan gambaran dari bayangan jantung, kita membutuhkan sebuah foto thorax dengan proyeksi Postero Anterior (PA). Untuk mendapatkan foto thorax yang baik, maka harus mengikuti Teknik Radiografi Thorax yang benar.<br />
<br />
Posisi Pasien<br />
Pasien diupayakan untuk berdiri (erect) membelakangi tabung sinar-x. Hal ini dikarenakan, saat berdiri, maka semua bentuk anatomi dari Paru-Paru dan Jantung berada pada posisi yang normal. Jika foto thorax terutama untuk melihat bayangan jantung dilakukan supine (tidur terlentang), maka gambaran jantung akan terlihat lebih besar jika dibandingkan dengan berdiri. Jantung itu ibarat balon yang diisi dengan air, sehingga apabila diposisikan supine akan melebar ke samping. Lagipula dengan posisi pasien yang erect, foto thorax akan memberikan informasi tambahan yang sebenarnya, seandainya saja pada rongga thorax pasien terdapat cairan. Dengan berdiri, cairan akan berada di bawah (sesuai dengan sifat air yang selalu menempati tempat terbawah), sehingga mudah di diagnosa.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVNT1BxU8pNJyahzvv-RV_Fnw51uLA6UqjMZKnBTYJ_K5V8w4_ty8bPzMJXhZhBQJDURj1y1W77-fL-7u-0w3vEnvjQIAHVUqsbp2GddaZt0Crdxk58_dc1MJGv2AAoXTW4CyVF6391qk/s1600/Posisi+Pasien.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499357494801572050" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVNT1BxU8pNJyahzvv-RV_Fnw51uLA6UqjMZKnBTYJ_K5V8w4_ty8bPzMJXhZhBQJDURj1y1W77-fL-7u-0w3vEnvjQIAHVUqsbp2GddaZt0Crdxk58_dc1MJGv2AAoXTW4CyVF6391qk/s320/Posisi+Pasien.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 306px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 263px;" /></a><br />
<br />
Posisi Objek<br />
<br />
Kedua punggung tangan diletakkan di atas pinggang masing-masing. Kedua shoulder terletak pada bidang yang sama supaya thorax simetris antara kanan dan kiri. Kepala di ekstensikan dan dagu diletakkan di atas kaset atau bucky stand. Kedua siku di dorong kedepan supaya bagian anterior dada menempel sempurna di kaset.<br />
<br />
Central Ray dan Central Point<br />
<br />
Central Ray di arahkan tegak lurus horizontal terhadap kaset dan di pusatkan setinggi thorakal VI.<br />
<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCs8Kil_oiZAXH6QJg5VRw6m3C8SN-6iTn0PygLRnTNVoV_c7hiq6mwBSNkDufoB2ERfMYkgFfApq1geij5dsuSNx40O-QGNYa8nam2FSckVXJ147B2N2ZMaJtOK9qDHavVOfdfMXGHAU/s1600/CR.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499357764437523426" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCs8Kil_oiZAXH6QJg5VRw6m3C8SN-6iTn0PygLRnTNVoV_c7hiq6mwBSNkDufoB2ERfMYkgFfApq1geij5dsuSNx40O-QGNYa8nam2FSckVXJ147B2N2ZMaJtOK9qDHavVOfdfMXGHAU/s320/CR.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 239px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 297px;" /></a><br />
<br />
<br />
Perhitungan Cardiothoracic Ratio (CTR)<br />
<br />
Setelah foto thorax PA sudah jadi, maka untuk membuat perhitungan CTR nya kita harus membuat garis-garis yang akan membantu kita dalam perhitungan CTR ini.<br />
1. Buat garis lurus dari pertengahan thorax (mediastinum) mulai dari atas sampai ke bawah thorax.<br />
<br />
2. Tentukan titik terluar dari kontur jantung sebelah kanan dan namakan sebagai titik A.<br />
<br />
3. Tentukan titik terluar dari kontur jantung sebelah kiri dan namakan sebagai titik B.<br />
<br />
4. Buat garis lurus yang menghubungkan antara titik A dan B<br />
<br />
5. Tentukan titik terluar bayangan paru kanan dan namakan sebagai titik C.<br />
<br />
6. Buat garis lurus yang menghubungkan antara titik C dengan garis mediastinum.<br />
<br />
7. Perpotongan antara titik C dengan garis mediastinum namakan sebagai titik D<br />
<br />
Jika foto thorax digambar dengan menggunakan aturan di atas maka akan di dapatkan foto thorax yang sudah di beri garis seperti di bawah ini :<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCF1GSsc_ILFYRKm_lg-ON1sG3qp0sdlTJ0EpfL6hzyBCcoclVGtr57gDKgs9efgeRU9WVhu3QsgtiKYtoTXxTLMBxCKMiB-EvGwd422-TTRuN2F4U1ENeOXynzvALCQvUjVub0RqIi3Q/s1600/CTR-1.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499357999555226498" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCF1GSsc_ILFYRKm_lg-ON1sG3qp0sdlTJ0EpfL6hzyBCcoclVGtr57gDKgs9efgeRU9WVhu3QsgtiKYtoTXxTLMBxCKMiB-EvGwd422-TTRuN2F4U1ENeOXynzvALCQvUjVub0RqIi3Q/s320/CTR-1.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 320px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 288px;" /></a><br />
<br />
Setelah dibuat garis-garis seperti di atas pada foto thorax, selanjutnya kita hitung dengan menggunakan rumus perbandingan sebagai berikut :<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj51U47Z2uCVxL4HqO6tVig1DnlsuOqnYe9xvXIefEQuYnFtxYaa4ZalXXUSI1pEV1oog_19G5wdcRKvjevNe9Ril2jIzJLTicVKQQTIC9KMp6nayvsvAYHhlOxuHAfyjG2BVaNfkNZya4/s1600/Rumus.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499358262921269490" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj51U47Z2uCVxL4HqO6tVig1DnlsuOqnYe9xvXIefEQuYnFtxYaa4ZalXXUSI1pEV1oog_19G5wdcRKvjevNe9Ril2jIzJLTicVKQQTIC9KMp6nayvsvAYHhlOxuHAfyjG2BVaNfkNZya4/s320/Rumus.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 57px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 264px;" /></a><br />
<br />
Ketentuan : Jika nilai perbandingan di atas nilainya 50% (lebih dari/sama dengan 50% maka dapat dikatakan telah terjadi pembesaran jantung (Cardiomegally)<br />
Contoh :<br />
Pada sebuah foto thorax, setelah dibuat garis-garis untuk menghitung Cardiothoracic Ratio, di dapat nilai-nilai sebagai berikut :<br />
Panjang garis A ke B = 10 cm<br />
Panjang garis C ke D = 15 cm<br />
Dari nilai-nilai di atas, apakah jantun pada pasien tersebut dapat dikategorikan sebagai Cardiomegally atau tidak?<br />
Jawab :<br />
Sesuai dengan rumus perbandingan yang telah dijelaskan, maka kita masukan nilai-nilai tersebut di atas.<br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-VW4JDln7suIlDVoM9x_89XxP58Jel44M9CDgVk8QA1o6cuj3TriDHaMv8f5NchlLNRQrtJFwcDjVlvOuyIp5An6IU0Zdz_WG1_nVxjrxeaya1NtDaaooy0sO7Njgkc7Faq02spGB6Ow/s1600/Rumus2.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499358397977869058" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-VW4JDln7suIlDVoM9x_89XxP58Jel44M9CDgVk8QA1o6cuj3TriDHaMv8f5NchlLNRQrtJFwcDjVlvOuyIp5An6IU0Zdz_WG1_nVxjrxeaya1NtDaaooy0sO7Njgkc7Faq02spGB6Ow/s320/Rumus2.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 53px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 179px;" /></a><br />
<br />
karena nilai ratio nya melebihi 50%, maka jantung pasien tersebut dapat dikategorikan Cardiomegally (terjadi pembesaran jantung).<br />
<br />
Beberapa Penyebab Cardiomegally<br />
<br />
1. Atrial Septal Defect (ASD)<br />
ASD adalah kelainan pada sekat atrium. Ini merupakan kelainan bawaan, dimana 80% - 90% terjadi pada orang dewasa. Wanita 3 kali lebih banyak daripada laki-laki yang memiliki kelainan ASD ini. Pada kasus ASD terjadi pembesaran pada ventrikel kanan dan seluruh bagian dari arteri pulmonaris. Atrium kanan juga mengalami pembesaran, namun pada foto thorax sulit dibedakan dengan pembesaran pada ventrikel kanan.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXH1Cev_Pd-zuoEkSKfdvbiiTU5JCb5ysCS0HCrS1ZHMIueRP-97pAuVfNexNl2VF53AVJI5i5DsN0JjkwkotvDFn-Pq5wWSKwLHohDc4GzlATxc1Ex6l4c5VyxB564yamOQIKTJNPsbg/s1600/ASD.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499358575821495202" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXH1Cev_Pd-zuoEkSKfdvbiiTU5JCb5ysCS0HCrS1ZHMIueRP-97pAuVfNexNl2VF53AVJI5i5DsN0JjkwkotvDFn-Pq5wWSKwLHohDc4GzlATxc1Ex6l4c5VyxB564yamOQIKTJNPsbg/s320/ASD.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 178px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
Contoh Foto Thorax Pada Kasus ASD<br />
<br />
<br />
<br />
2. Mitral Stenosis<br />
Mitral Stenosis merupakan akibat dari rheumatic carditis yang terjadi 5 sampai 10 tahun sebelumnya. Mitral Stenosis akan memperlihatkan pembesaran bayangan jantung dikarenakan terjadi oedema pada arteri pulmonaris. Awalnya rheumatic Mitral Stenosis didistribusikan oleh arteri pulmonaris ke lobus bagian atas dari paru-paru. Kemudian arteri pulmonaris membesar seiring dengan terjadinya hipertensi pada arteri pulmonaris. Pada foto thorax akan tampak membesar atrium kiri, ventrikel kanan dan cabang-cabang dari arteri pulmonaris<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWMINZngI7IIpr3ugJE8m-hHSG2wQUN0PE7JC9UgHMfCoDqcffHuuVIFYTyodSCvJ8z_ex7bgSpvDwZIFIWsVOlZCCQS6qnlzjLot0muxIXmvLVXG2N9eCxj9qj0ECSQUlG8x3K0o1GLI/s1600/Mitral.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499358764074163794" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWMINZngI7IIpr3ugJE8m-hHSG2wQUN0PE7JC9UgHMfCoDqcffHuuVIFYTyodSCvJ8z_ex7bgSpvDwZIFIWsVOlZCCQS6qnlzjLot0muxIXmvLVXG2N9eCxj9qj0ECSQUlG8x3K0o1GLI/s320/Mitral.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 280px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<br />
<br />
3. Left Ventricular Aneurysm (LVA)<br />
LVA adalah aneurisma yang terjadi pada ventrikel kiri. Hal ini disebabkan karena terjadi pembesaran pada ventrikel kiri. Ventrikel kiri ini membesar akibat beberapa penyakit seperti TB, Kalsifikasi Infark atau Asbestos Disease.</div><span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: "Times New Roman", "Times", "FreeSerif", serif; font-size: 13px; line-height: 18px;"><div class="post-body entry-content" style="font-size: 14px; line-height: 1.5; position: relative; width: 488px;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipYQL8nVk70zn_RjqVF8slWPleh1t8I4USJtCX4Ugtb4k72WHqp1jUzYTnBIRPCRnE1VWeXu5FZ8N6_moTvIqjynbZMXIGKt1y5dhsXROdPa6O-flzyCWV-jd3ezWmYycRXkj2U7azeI8/s1600/LVA.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5499358904041760834" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipYQL8nVk70zn_RjqVF8slWPleh1t8I4USJtCX4Ugtb4k72WHqp1jUzYTnBIRPCRnE1VWeXu5FZ8N6_moTvIqjynbZMXIGKt1y5dhsXROdPa6O-flzyCWV-jd3ezWmYycRXkj2U7azeI8/s320/LVA.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 283px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 313px;" /></a></div></span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-52136427996299786912011-01-27T22:31:00.000-08:002011-06-06T21:45:51.284-07:00Proteksi radiasi atau proteksi radiologi<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Proteksi radiasi atau proteksi radiologi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Pengukuran yang berhubungan dengan pembatasan pengaruh merusak akibat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
radiasi pengion pada manusia, misalnya pembatasan paparan eksternal radiasi,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pembatasan penyatuan radionuklida, juga pembatasan penyakit akibat cedera<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
karena hal di atas<br />
http://ansn.bapeten.go.id/download.php?fid=&filename=65.pdf&down=1<br />
<br />
1. Perananan radiology dalam kedokteran?<br />
2. Sinar –X : Definisi , sifat, proses terjadinya ?<br />
3. Prosedur kerja kamar gelap ?<br />
4. Syarat foto thorax layak baca ; indikasi foto thorax ; yg dinilai pd foto thorax?<br />
5. Media kontras beserta kadarnya ?<br />
6. Cholecystografi : Definisi , macam, bahan kontrasnya, prosedurnya ?<br />
7. Prinsip USG ?<br />
8. BNO-IVP : prinsip , prosedur , bahan kontras (dosis), Persiapan, efek samping, penggunaan/penanggulangan ?<br />
9. Posisi occipital ?<br />
10. Posisi for-opticum<br />
11. Posisi Mastoid<br />
12. Posisi sinus paranasal<br />
13. Posisi cervical<br />
14. Kapan HSG dilakukan pada siklus mens ? mengapa ?<br />
15. Prinsip kerja CT-Scan<br />
16. Persiapan OMP<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
17. HSG : kontras , indikasi , KI , kenapa di lakukan hari ke-9/10<br />
Jawab :<br />
1. Radiologi merupakan cabang ilmu kedokteran yg menggunakan energi ion /non ion, yg dapat di gunakan sebagai sarana diagnosis (normal/sakit) dan therapy (radiasi,fisiotherapy,dll).<br />
<br />
2. Definisi Sinar-X<br />
à Pancaran gel. Elektromagnetik yg sejenis dgn gel. Radiasi, Panas, cahaya dan sinar UV, tetapi dgn panjang gel yg sangat pendek yaitu 1/10.000 pjg gel cahaya tempat proses terjadinya<br />
Sifat Sinar-X :<br />
- Daya tembus sgt besar<br />
- Pjg gel sgt pendek (1/10.000) dr pjg gel chy tampak.<br />
- Dpt mengionisasi zat.<br />
- Dpt menghitamkan plat film (photographic effect)<br />
- Fluoresensi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- Biologic effect à menimbulkan perubahan biologis pd jaringan.<br />
- Penyerapan à mkn ↑ kepadatan (berat atomnya) , >> penyerapannya.<br />
<br />
Proses terjadinya Sinar-X :<br />
1. Katoda dipanaskan ( > 20.000 ºc )sampai menyala dgn mengalirkan listrik yg berasal dari transformator.<br />
2. Karena panas, elektron2 dr katoda terlepas.<br />
3. Waktu dihubungkan dengan transformator teg tinggi, elektron2 dipercepat gerakannya menuju anoda dan dipusatkan ke alat pemusat.<br />
4. Filamen dibuat relative negative thd sasaran (target) dgn memilih potensial tinggi.<br />
5. Awan2 elektron mendadak dihentikan pd sasaran shg terbentuk panas ( 99 % ) dan sinar X (1 %)<br />
6. Pelindung ( perisai ) timah akan mencegah keluarnya Sinar–X dr tabung, shg sinar X yg terbentuk hanya dpt keluar melalui jendela.<br />
7. Panas yg tinggi pd sasaran akibat benturan electron ditiadakan dgn radiator pendingin.<br />
3. Syarat kamar gelap :<br />
- Ukuran memadai & proporsional dgn kapasitas dan beban kerja<br />
- Terlindung dr radiasi, sinar matahari dan bhn kimia lain, selain lar u/ pengolahan foto.<br />
- Sirkulasi & suhu udara baik ( 16 – 21 ºc)<br />
- Air yg bersih<br />
- Dinding & lantai yg thn keropos<br />
- Kelengkapan alat2 kmr gelap yg ememadai<br />
- Lampu kamar gelap yg aman & tidak bocor<br />
<br />
<br />
4. Syarat foto thorax yg baik :<br />
- Simetris à jrk clavicula-sternum ka-ki – sinus costofrenicus sama tinggi dalam diafragma.<br />
- Tidak terpotong<br />
- Tidak kabur/goyang<br />
- Tidak ada artefak<br />
- Scapula hrs terbuka<br />
- Densitasnya baik à t’lihat vertebra 1-4 dgn jelas ( selebinya gak jelas )<br />
- Ada label<br />
- Ada marker<br />
- Inspirasi dalam & optimalà t’lihat costa 6 ( depan ), costa 1-9 (blkng) dgn jelas.<br />
<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Indikasi foto thorax :<br />
- Medical check up<br />
- Persiapan operasi<br />
- Trauma thorax à emfisema subkutis, hemato thorax, pneumonia<br />
- Batuk kronis >> 2 mggu<br />
- Nyeri dada<br />
- Kelainan jtg<br />
- Sesak<br />
- Mencari metastasis ca<br />
- Aspirasi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- RSD ( respiration syndrome distress ) à kelainan jt congenital , Aspirasi mekonium.<br />
<br />
Yg dinilai pd foto thorax:<br />
5. Media kontras à zat yg dapat membedakan antara jaringan dan tulang pada foto Rő.<br />
<br />
Macam Media Kontras :<br />
1. Mk positif (BA tinggi ) à padat / cair<br />
Co/ Yodium, Barium<br />
2. Mk negative (BA rendah) à gas<br />
Co/ Udara, O2, Co2.<br />
Guna media kontras :<br />
- melihat f/ organ yg diperiksa<br />
- melihat bentuk & anatomi organ<br />
<br />
Cara masuk kontras :<br />
- Oral à oesophagography, analisa jtng, duodenum, cholesystograpy oral.<br />
- IV à BNO-IVP , CT-Scan , Cholesysthography IV, Arteriography.<br />
- Intra anal à colon inloop<br />
- Intra vaginal à HSP ( Hystero Salphyngo Graphy )<br />
- Intra uretra à urethrocystography<br />
- Intra ductus à Sialography<br />
- Intra dural à Myelography.<br />
<br />
Media kontras & kadar :<br />
- Oesofagus à BaSo4 kental (oral) --- 1 : 2<br />
- Lambung /Duodenum à BaSo4 encer (oral) --- 1 : 3<br />
- Colon à BaS04 enema (>> encer ) --- 1 : 8 / 1 : 10<br />
- HSGà Urografin 60%, Lipiodol ultrafluid , Hipaque 5%, Endografin<br />
- BNO – IVP à Urografin 76%, Telebrix 300mg/1amp (sesuai buku), Omniopaque 300 mg.<br />
- RPG/APG à urografin 76% , Telebrix 350 mg ½ amp<br />
- CT-Scan à Iopamiro 350 mg, Ultravist 350-370 mg<br />
<br />
- Cholesistography : - Oral à Biloptin /Telepaque 3 gr.<br />
- IV à Iodipamide ( Iodine 50 % ).<br />
- Bronkhografi<br />
KI MK :<br />
- anak2<br />
- lansia<br />
- ggn jtg<br />
- astma<br />
- alergi seafood, obat<br />
- hypertensi<br />
- anxietas tanpa sebab<br />
<br />
Reaksi yg timbul ok MK :<br />
1. khemotoksitosis<br />
2. Osmotoksisitas<br />
3. Toksisitas Ion<br />
4. Dosis >><br />
☺ Efek samping :<br />
<br />
RINGAN :<br />
- mual muntah<br />
- rasa panas<br />
- bersin menguap<br />
- tenggorok mengelitik & batuk<br />
th/ :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- tenangkan ps<br />
- miringkan kepala<br />
- beri o2<br />
- gelisa kasih valium 5-10 mg IV pelan2<br />
<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
SEDANG ( rx kulit/sejenis alergi):<br />
- kemerahan local di tempat suntikan<br />
- urtikaria dgn/≠ gatal<br />
- bengkak urtikaria<br />
th/ :<br />
- antihistamin IV<br />
- kortikosteroid IV<br />
<br />
BERAT :<br />
- kemerahan di muka & seluruh tubuh<br />
- rasa takut, cemas, gelisah<br />
- utrikaria selurh tbh + gatal<br />
- mengigil & skt punggung<br />
- muntah + hilang kesadaran<br />
th/:<br />
- stop kontras<br />
- baringkan tungkai lbh tinggi dr kepala<br />
- adrenalin 1 mg/1ml IM<br />
- infuse<br />
- bila adrenalin respon - , beri O2 / masker endotracheal<br />
<br />
tambahan :<br />
- kortikosteroid IV ( hidrokortison/dexametason) à 2- 6 mg / kgBB.<br />
- Antihistamin IV ( prometasin /difenhidramin ) à 0,5 – 1 mg /kgBB<br />
- Bronchodilator aerosol bila ada spasme / semprot lewat masker / aminofilin IV 10 menit dgn infuse.<br />
- <br />
Konsul sito : hub IRD / anestesi / ICU<br />
6. Cholesistografi :<br />
àMacam : Oral dan IV<br />
<br />
Bhn kontras :<br />
- Sodiumopodate (biloptin)<br />
- telepaque<br />
- calsiumopodate (Solubiloptin)<br />
<br />
dosis = 3 gr.<br />
Indikasi :<br />
- Ggn fungsi empedu<br />
- Batu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- Radang<br />
- Tumor<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- Paska cholesistekomi<br />
- Kolesterosis<br />
- Cholelitiosis<br />
- Kel. Congenital<br />
<br />
Kontra indikasi :<br />
- Alergi kontras<br />
- Tirotoksikosis<br />
- Kel. Jtng berat<br />
- KU yg buruk.<br />
<br />
<br />
Prosedur :<br />
☺Oral :<br />
- makanan siang adl makanan terakhir yg mengandung lemak ( sehari sebelum pemeriksaan dilakukan)<br />
- Stl makan malam yg tidak mengandung lemak, diberikan 3 gran telepaque at biloptin oral<br />
- Foto polos abdomen dibuat sebelum pemberian kontras 12-14 jam stl pemberian kontras.<br />
- Buat foto berdiri u/ melihat gbr batu yg berlapis2 ( msh tersembunyi ) atau foto lateral dekubitus.<br />
- Ps diberikan makanan yg mengandung lemak tdr dr : roti yg diolesi mentega, telur mata sapi & 4 gelas susu. 10 –15 mnt kemudian dibuat foto BNO u/ melihat kontraksi kandung empedu.<br />
- Dpt pula di buat foto 30 mnt & 1 jam.<br />
<br />
☺IV :<br />
- kontras lodopomide ( bilegrafin ) 20 ml<br />
- bhn kontras disuntikan p’lahan 15-30 mnt dgn infuse<br />
- permeriksaan dlakukan pd saat pasien uasa<br />
- foto polos abdomen dibuat 15 mnt stlh infuse dimulai, jika duktus sdh tampak dibuat tomogram.<br />
- Foto b’rikutnya 2 jam stlh infuse.<br />
7.Prinsip USG :<br />
- Definisi à prmx dgn m’gunakan gel suara dgn frekwensi tinggi (1-10 Mhz)<br />
- Prinsip à gel frek ↑ dihasilkan dari kristal yg tdp dlm alat yg disbt transducer, perubahan bentuk akibat gaya mekanis pd kristal akan menimbulkan tegangan listrik(fenomena efek piezoelectric).<br />
<br />
Indikasi USG :<br />
- menemukan / menentukan kelainan adanya suatu masa dalam rongga abdomen dan pelvis<br />
- membedakan kista dan masa solid<br />
- mempelajari gerak organ , dan juga dapat mengetahui gerak janin dan jantungnya.<br />
- Membantu biopsy jarum terpimpin<br />
- Mengukur/menentukan volume organ<br />
8.<br />
BNO<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
àyg dinilai kandung kemih & ginjal :<br />
- distribusi udara dlm usus rata / ≠<br />
- contour ginjal N / ≠<br />
- batu : radiopak , radiolusent ( ≠ tampak pd BNO dgn ivp t’ lihat).<br />
- Psoas line simetris /≠<br />
- Tlg vertebra, tlg pelvis à scoliosis, spur<br />
IVP :<br />
<br />
Persiapan :<br />
- informed consent dgn materai<br />
- tes alergi thd kntras<br />
- 2 hr sblm px ps hrs makan bubur kecap<br />
- puasa 12 jam ( 8 –10 jam sblmnya diberi laxan dan ps disuruh bergerak agar usus kosong dari feces dan gas)<br />
<br />
Kontras :<br />
- urografin 60% at 76% dosis 20, 40, 60 cc ( 1 amp 20 cc ).<br />
- Neonatus / bayi 1 cc / kgBB, minimal 8 cc<br />
<br />
Indikasi :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- kelainan congenital<br />
- infeksi menahun ginjal<br />
- tumor ginjal<br />
- urolith<br />
- trauma abdomen<br />
- low back pain yg lama<br />
<br />
Kontra indikasi :<br />
- alergi kontras<br />
- f/ ginjal yg buruk ,ureum > 60 % , cratinin > 2 mg %<br />
- decomp cordis<br />
- peny. Hepar yg berat<br />
- MM<br />
- Infeksi akut tr. Urinarius<br />
- Rx. Cairan yg berlebihan.<br />
<br />
<br />
Prosedur/teknik :<br />
- kontras disuntikan IV perlahan<br />
- koreksi dgn bola tennis, sedikit dibawah crista illiaca<br />
- foto dibuat pd menit ke 10,, 20, 40, …. 24 jam.<br />
<br />
Efek samping :<br />
- plgn ringan : nausea, vomit<br />
- nyeri setempat<br />
- sesak krn laryng edema<br />
- vertigo shock<br />
th/ : antihistamin, epinefrin , oxygen , perbaiki KU.<br />
☺Prinsip Ct-Scan (Hounsfield) :<br />
- computer u/ menggantikan peranan film kaset, kamar gelap<br />
- tabung bisi sinar x bhadapan dgn detector<br />
- bergerak 360º , tabung menyinari ps , detector menangkap sisa2 sinar x yg menembus pasien<br />
- data dikirim ke comp dan di olah<br />
- hasil berupa scan.<br />
<br />
Prosedure:<br />
Mula2 dibuat topogram /scanogram u/ memprogram potonganmana yg akan dibuat.<br />
<br />
Keuntungan :<br />
- bisa melihat lesi otak kecil yg ≠ terdeteksi oleh plain fot<br />
- lokasi lesi otak bisa ditentukan dgn pasti<br />
- daya radiasi tidak terlalu ≠ disbanding plan fot<br />
<br />
Kerugian :<br />
- mahal<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- ≠ dpt di pakai pd pasien yg non –kooperatif<br />
- perlu waktu lebih lama.<br />
☺HSG<br />
<br />
dilakukan pd hari ke 9 –10 sesudah haid dimulai, krm saat itu haid biasanya sdh terhenti dan selaput lender uterus sifatnya tenang, jika masih ada perdarahan HSG ≠ boleh dilakukan krn takut kontras masuk ke pembuluh dara balik.<br />
<br />
Kontras :<br />
- lipiodol ultrafluid<br />
- urografin 60 %<br />
- endografin<br />
- solpix ( sodium acetrizoat + polyvinylpirolidone)<br />
<br />
Indikasi :<br />
- Melihat potensi tuba & dpt menilai cervix<br />
- Jg dpt menilai : peradangan, anomaly , infertilitas, tumor, translokasi IUD.<br />
<br />
Kontra indikasi :<br />
- inflamasi akut pd abdomen<br />
- perdarahan pervaginam yg berat<br />
- infeksi vagina<br />
- hamil muda<br />
<br />
Komplikasi :<br />
- nyeri<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- preshock à hypersensitive<br />
- intravasasi ke vena<br />
- eksasertasi infeksi fundus ?<br />
Abdomen 3 posisi :<br />
Anak2:<br />
1. AP supine à sinar horizontal<br />
2. PA supine à-------------------<br />
3. Supine à sinar vertical ; proyeksi AP.<br />
Dewasa :<br />
1. AP supine à sinar vertical<br />
2. Duduk/ ½ duduk / berdiri à AP horizontal<br />
3. LLD à PA horizontal<br />
Ukuran Normal Organ:<br />
Usus halus : P= 6,5 cm L=8,5 cm<br />
Sigmoid : l = 2,5 cm<br />
Colon : p 91 – 125 cm<br />
Appendix : p 2.5 –22.5 cm<br />
Rektum dimulai setinggi S3<br />
<br />
Fraktur<br />
Macam :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
- krn trauma berat<br />
- spontan / patologik<br />
- stress /fatique<br />
<br />
Type fraktur :<br />
- transverses<br />
- dolik<br />
- ovulsi<br />
- kompresi<br />
- komunitif<br />
- greenstick<br />
- epifisis dgn separasi<br />
- impresi<br />
www.geocities.com/koskap3sakti/pretestradiof.html<br />
Radiasi adalah pancaran energi melalui suatu materi atau ruang dalam bentuk panas, partikel atau gelombang elektromagnetik/cahaya (foton) dari sumber radiasi. Ada beberapa sumber radiasi yang kita kenal di sekitar kehidupan kita, contohnya adalah televisi, lampu penerangan, alat pemanas makanan (microwave oven), komputer, dan lain-lain.<br />
<br />
<br />
Penemuan Sinar-X<br />
<br />
Di akhir tahun 1895, Roentgen (Wilhelm Conrad Roentgen, Jerman, 1845-1923), seorang profesor fisika dan rektor Universitas Wuerzburg di Jerman dengan sungguh-sungguh melakukan penelitian tabung sinar katoda. Ia membungkus tabung dengan suatu kertas hitam agar tidak terjadi kebocoran fotoluminesensi dari dalam tabung ke luar.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Lalu ia membuat ruang penelitian menjadi gelap. Pada saat membangkitkan sinar katoda, ia mengamati sesuatu yang di luar dugaan. Pelat fotoluminesensi yang ada di atas meja mulai berpendar di dalam kegelapan. Walaupun dijauhkan dari tabung, pelat tersebut tetap berpendar. Dijauhkan sampai lebih 1 m dari tabung, pelat masih tetap berpendar. Roentgen berpikir pasti ada jenis radiasi baru yang belum diketahui terjadi di dalam tabung sinar katoda dan membuat pelat fotoluminesensi berpendar. Radiasi ini disebut sinar-X yang maksudnya adalah radiasi yang belum diketahui.<br />
<br />
Selanjutnya... | 18329 bytes lagi | Beri komentar?<br />
<br />
<br />
<br />
Radiasi : JENIS RADIASI<br />
<br />
Diposting oleh yudhi on 2008/1/22 2:31:28 (4250 reads)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Secara garis besar radiasi digolongkan ke dalam radiasi pengion dan radiasi non-pengion.<br />
<br />
Radiasi Pengion<br />
<br />
Radiasi pengion adalah jenis radiasi yang dapat menyebabkan proses ionisasi (terbentuknya ion positif dan ion negatif) apabila berinteraksi dengan materi. Yang termasuk dalam jenis radiasi pengion adalah partikel alpha, partikel beta, sinar gamma, sinar-X dan neutron. Setiap jenis radiasi memiliki karakteristik khusus.<br />
<br />
Selanjutnya... | 4451 bytes lagi | 2 komentar<br />
<br />
<br />
<br />
Radiasi : SIFAT RADIASI<br />
<br />
Diposting oleh yudhi on 2008/1/22 1:17:38 (3484 reads)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Ada dua macam sifat radiasi yang dapat digunakan untuk mengetahui keberadaan sumber radiasi pada suatu tempat atau bahan, yaitu sebagai berikut :<br />
<br />
Selanjutnya... | 964 bytes lagi | Beri komentar?<br />
<br />
<br />
<br />
Radiasi : SUMBER RADIASI<br />
<br />
Diposting oleh yudhi on 2008/1/21 23:25:12 (4191 reads)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Radiasi berada di mana-mana, karena sumber radiasi tersebar di mana saja di alam semesta, baik yang terjadi secara alami (sumber radiasi alam) maupun yang terjadi karena aktivitas manusia (sumber radiasi buatan). Sumber radiasi alam sudah ada sejak alam semesta terbentuk, dan radiasi yang dipancarkan oleh sumber alam ini disebut radiasi latar belakang. Sedangkan sumber radiasi buatan baru diproduksi di abad 20, tetapi telah memberikan paparan secara signifikan kepada manusia.<br />
<br />
Selanjutnya... | 7751 bytes lagi | Beri komentar?<br />
<br />
<br />
<br />
Radiasi : INTERAKSI RADIASI<br />
<br />
Diposting oleh yudhi on 2008/1/21 19:47:07 (6222 reads)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Apa yang akan terjadi apabila radiasi berinteraksi dengan suatu materi ?<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Radiasi apabila menumbuk suatu materi maka akan terjadi interaksi yang akan menimbulkan berbagai efek. Efek-efek radiasi ini bergantung pada jenis radiasi, energi dan juga bergantung pada jenis materi yang ditumbuk. Pada umumnya radiasi dapat menyebabkan proses ionisasi dan atau proses eksitasi ketika melewati materi yang ditumbuknya.<br />
<br />
Selanjutnya... | 13724 bytes lagi | Beri komentar?<br />
<br />
<br />
<br />
Radiasi : SATUAN RADIASI<br />
<br />
Diposting oleh yudhi on 2008/1/17 21:05:52 (3708 reads)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Apakah radiasi mempunyai besaran satuan?<br />
<br />
Sama halnya dengan besaran fisis lainnya, seperti panjang yang mempunyai satuan (ukuran) meter, inchi, feet; satuan berat (kilogram, ton, pound); satuan volume (liter, meter kubik); maka radiasi pun mempunyai satuan atau ukuran untuk menunjukkan besarnya paparan atau pancaran radiasi dari suatu sumber radiasi maupun banyaknya dosis radiasi yang diberikan atau diterima oleh suatu medium yang terkena radiasi.<br />
Mengapa radiasi nuklir mempunyai satuan tidak lain karena radiasi nuklir, seperti halnya panas dan cahaya yang dipancarkan dari matahari, membawa (mentransfer) energi yang diteruskan ke bumi dan atmosfir. Jadi radiasi nuklir juga membawa atau mentransfer energi dari sumber radiasi yang diteruskan ke medium yang menerima radiasi. Sumber radiasi dapat berasal dari zat radioaktif, pesawat sinar-X, dan lainnya.<br />
<br />
Selanjutnya... | 8264 bytes lagi | 1 komentar<br />
<br />
<br />
<br />
Radiasi : EFEK BIOLOGI<br />
<br />
Diposting oleh yudhi on 2008/1/17 20:32:04 (5779 reads)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
INTERAKSI DENGAN MATERI BIOLOGIK<br />
<br />
Bagaimana terjadinya interaksi radiasi dengan materi biologik?<br />
<br />
Tubuh terdiri dari berbagai macam organ seperti hati, ginjal, paru dan lainnya. Setiap organ tubuh tersusun atas jaringan yang merupakan kumpulan sel yang mempunyai fungsi dan struktur yang sama. Sel sebagai unit fungsional terkecil dari tubuh dapat menjalankan fungsi hidup secara lengkap dan sempurna seperti pembelahan, pernafasan, pertumbuhan dan lainnya. Sel terdiri dari dua komponen utama, yaitu sitoplasma dan inti sel (nucleus). Sitoplasma mengandung sejumlah organel sel yang berfungsi mengatur berbagai fungsi metabolisme penting sel. Inti sel mengandung struktur biologic yang sangat kompleks yang disebut kromosom yang mempunyai peranan penting sebagai tempat penyimpanan semua informasi genetika yang berhubungan dengan keturunan atau karakteristik dasar manusia. Kromosom manusia yang berjumlah 23 pasang mengandung ribuan gen yang merupakan suatu rantai pendek dari DNA (Deooxyribonucleic acid) yang membawa suatu kode informasi tertentu dan spesifik.<br />
<br />
Selanjutnya... | 12393 bytes lagi | Beri komentar?<br />
<br />
<br />
<br />
Radiasi : PROTEKSI RADIASI<br />
<br />
Diposting oleh yudhi on 2008/1/17 19:45:14 (4128 reads)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Apakah ada prinsip dasar yang harus dipatuhi dalam penggunaan radiasi untuk berbagai keperluan?<br />
<br />
Dalam penggunaan radiasi untuk berbagai keperluan ada ketentuan yang harus dipatuhi untuk mencegah penerimaan dosis yang tidak seharusnya terhadap seseorang. Ada 3 prinsip yang telah direkomendasikan oleh International Commission Radiological Protection (ICRP) untuk dipatuhi, yaitu :<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Apakah ada prinsip dasar yang harus dipatuhi dalam penggunaan radiasi untuk berbagai keperluan?<br />
<br />
Dalam penggunaan radiasi untuk berbagai keperluan ada ketentuan yang harus dipatuhi untuk mencegah penerimaan dosis yang tidak seharusnya terhadap seseorang. Ada 3 prinsip yang telah direkomendasikan oleh International Commission Radiological Protection (ICRP) untuk dipatuhi, yaitu :<br />
<br />
Justifikasi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Setiap pemakaian zat radioaktif atau sumber lainnya harus didasarkan pada azaz manfaat. Suatu kegiatan yang mencakup paparan atau potensi paparan hanya disetujui jika kegiatan itu akan menghasilkan keuntungan yang lebih besar bagi individu atau masyarakat dibandingkan dengan kerugian atau bahaya yang timbul terhadap kesehatan.<br />
<br />
Limitasi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Dosisi ekivalen yang diterima pekerja radiasi atau masyarakat tidak boleh melalmpaui Nilai Batas Dosis (NBD) yang telah ditetapkan. Batas dosis bagi pekerja radiasi dimaksudkan untuk mencegah munculnya efek deterministik (non stokastik) dan mengurangi peluang terjadinya efek stokastik.<br />
<br />
Optimasi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Semua penyinaran ahrus diusahakan serendah-rendahnya (as low as reasonably achieveable - ALARA), dengan mempertimbangkan faktor ekonomi dan sosial. Kegiatan pemanfaatan tenaga nuklir harus direncanakan dan sumber radiasi harus dirancang dan dioperasikan untuk menjamin agar paparan radiasi yang terjadi dapat ditekan serendah-rendahnya. Dengan demikian, sistem pembatasan dosis ini dapat digambarkan sebagai berikut :<br />
<br />
<br />
Pada suatu kasus tertentu, ada kalanya ketiga prinsip di atas tidak dapat dipenuhi seluruhnya. Misalnya dalam penggunaan radiasi untuk kesehatan, tidak mungkin menerapkan batas dosis radiasi terhadap pasien. Pada pemeriksaan sinar-X, seseorang menerima dosis beberapa kali melebihi batas yang ditentukan bagi masyarakat, dan dalam radioterapi (penyembuhan penyakit dengan radiasi) batas dosisnya seratus kali melebihi batas yang ditentukan untuk para pekerja radiasi. Pemikirannya adalah bahwa manfaat yang diperoleh dari pengobatan ini lebih besar daripada bahaya yang diakibatkan oleh dosis yang diberikan, walaupun dosis yang diberikan tinggi. Tanpa radioterapi dan tanpa menerima dosis radiasi, pengaruh penyakitnya (misalnya kanker) akan tetap fatal bagi penderitanya. Untuk mengurangi dampak dari penggunaan radiasi dosis tinggi maka faktor keselamatan dan keamanan harus tetap diperhatikan, antara lain: peralatan yang digunakan harus beroperasi dengan baik memenuhi standarisasi dan kalibarasi, operator yang terlatih, mematuhi prosedur dan ketentuan yang berlaku.<br />
<br />
Batas Dosis<br />
<br />
Bagaimana pembatasan dosis radiasi pada manusia baik untuk pekerja radiasi maupun masyarakat umum ?<br />
<br />
Pembatasan dosis radiasi terhadap manusia tujuannya adalah untuk melindungi manusia dan lingkungan dari resiko radiasi yang dapt mengganggu kesehatan. Pembatasan dosis radiasi baru dikenal pada tahun 1928 yaitu sejak dibentuknya organisasi internasional untuk proteksi radiasi (International Commission on Radiological Protection/ICRP). Pelopor proteksi radiasi yang terkenal adalah seorang ilmuwan dari Swedia bernama Rolf Sievert. Ia lahir pada tahun 1896 ketika Henri Becquerel menemukan zat radioaktif alam. Sievert kemudian diabadikan sebagai satuan dosis paparan radiasi dalam sistem Satuan Internasional (SI). 1 Sievert (Sv) menunjukkan berapa besar dosis paparan radiasi dari sumber radioaktif yang diserap oleh tubuh per satuan massa (berat), yang mengakibatkan kerusakan secara biologis pada sel/jaringan.<br />
Menurut rekomendasi ICRP, pekerja radiasi yang di tempat kerjanya terkena radiasi tidak boleh menerima dosis radiasi lebih dari 50 mSv per tahun dan rata-rata pertahun selama 5 tahun tidak boleh lebih dari 20 mSv. Nilai maksimum ini disebut Nilai Batas Dosis (NBD). Jika wanita hamil yang di tempat kerjanya terkena radiasi, diterapkan batas radiasi yang lebih ketat. Dosis radiasi paling tinggi yang diizinkan selama kehamilan adalah 2 mSv.<br />
<br />
Masyarakat umum dilindungi terhadap radiasi dengan menetapkan tidak ada satu kegiatanpun yang boleh mengenai masyarakat dengan dosis melebihi rata-rata 1 mSv per tahun dan tidak boleh ada satupun kejadian yang boleh mengakibatkan masyarakat menerima lebih dari 5 mSv.<br />
<br />
Khusus untuk daerah di sekitar Pembangkit Listrik Tenaga Nuklir (PLTN), ditetapkan batas-batas yang bahkan lebih ketat. Dosis tertinggi yang diizinkan diterima oleh masyarakat yang tinggal di sekitar PLTN adalah 0,1 mSv pertahun. Pada kenyataannya kebanyakan PLTN hanya melepaskan sangat sedikit zat radioaktif ke lingkungan, yaitu antara 0,001 sampai 0,01 pertahun.<br />
<br />
Prinsip Dasar<br />
<br />
Bagaimana caranya melakukan pencegahan terhadap paparan radiasi dari suatu sumber radiasi?<br />
<br />
Pengamanan tehadap pekerja radiasi, masyarakat dan lingkungan sekitar terhadap radiasi harus diupayakan seceermat mungkin untuk mencegah terjadinya paparan yang berlebihan. Cara-cara yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :<br />
<br />
Menggunakan pelindung<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Laju dosis dapat dikurangi dengan memasang penahan radiasi diantara sumber radiasi dan orang yang bekerja. Dengan teknik ini maka seseorang dimungkinkan bekerja pada jarak yang tidak terlalu jauh dari sumber radiasi, sehingga pekerjaan dapat dikerjakan dengan baik dan pekerja tidak menerima paparand osis yang berlebihan. Jenis penahan radiasi yang digunakan bergantung pada jenis dan energi radiasi.<br />
<br />
<br />
Radiasi Alfa<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Partikel alfa memiliki jangkauan yang pendek di udara dan dapat dihentikan dengan selembar kertas.<br />
Radiasi Beta.<br />
Dalam interaksi partikel beta berenergi tinggi dengan bahan dapat menimbulkan pancaran sinar-x yang dikenal sebagai radiasi brehmstrahlung. Oleh karena itu, untuk partikel beta dibutuhkan penahan radiasi bernomor atom rendah (untuk memindahkan produksi bremstrahlung) dan dilapisi bahan bernomor atom tinggi (untuk mengatenuasi intensitas bremstrahlunbg yang terjadi). Bahan yang direkomendasikan untuk menahan radiasi beta energi tinggi adalah perspeks yang dikelilingi timbal.<br />
Radiasi Gamma.<br />
Apabila sinar gamma berinteraksi dengan bahan, radiasi tersebut tidak diserap seluruhnya oleh bahan. Sebaliknya radiasi tersebut akan mengalami atenuasi atau pengurangan intensitas. Bahan yang paling baik untuk digunakan sebagai penahan radiasi gamma adalah bahan yang bernomor atom tinggi, seperti timbal, beton dan uranium susut kadar.<br />
Neutron.<br />
Terserapnya neutron oleh penahan adalah karena perlambatan energi neutron melalui tumbukan dan kemudian terjadi tangkapan neutron. Untuk dua kejadian ini, bahan penahan yang sesuai adalah kombinasi bahan yang kandungan hidrogennya tinggi (air, lilin paraffin, polietilen dan beton) untuk memperlambat neutron. Boron digunakan untuk menangkap neutron lambat. Lilin paraffin yang mengandung boron digunakan sebagai penahan ukuran kecil. Reaksi tangkapan dengan boron-10 : 10B (n, ?)7Li menyatakan bahwa inti ataom boron-10 menyerap neutron, mengemisikan partikel alfa dan terbentuk inti lithium-7. Partikel alfa mudah diserap oleh bahan sekelilingnya.<br />
<br />
Menjaga jarak.<br />
<br />
Radiasi dipancarkan dari sumber radiasi ke segala arah. Semakin dekat tubuh kita dengan sumer radiasi maka paparan radiasi yang kita terima akan semakin besar. Untuk mencegah paparan radiasi tersebut kita dapat menjaga jarak pada tingkat yang aman dari sumber radiasi.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Membatasi waktu.<br />
<br />
Sedapat mungkin diupayakan untuk tidak terlalu lama berada di dekat sumber radiasi untuk mencegah terjadinya paparan radiasi yang besar. Untuk itu kepada pekerja radiasi diberlakukan pengaturan waktu bekerja di daerah radiasi.<br />
<br />
<br />
Untuk masyarakat umum pencegahan terhadap paparan radiasi yang berasal dari instalasi nuklir dilakukan dengan mengatur jarak antara instalasi nuklir dengan lokasi tempat tinggal masyarakat di sekitarnya pada jarak tertentu. Selain itu juga dibuat pagar pembatas area untuk mencegah masyarakat tidak melakukan aktivitas di dekat instalasi tersebut, kecuali dengan izin khusus dari penguasa instalasi. Untuk penanganan terhadap jenis-jenis radiasi yang berasal dari sumber alam tidak diatur secara khusus karena paparan radiasinya sangat rendah dan tidak menyebabkan gangguan kesehatan.<br />
<br />
2. http://www.infonuklir.com/modules/news/article.php?storyid=21<br />
<br />
SIFAT-SIFAT SINAR-X<br />
· Sinar-X ialah satu jenis gelombang elektromagnet yang mempunyai panjang gelombang yang pendek (dalam tertib 10-9 -10-11 m).<br />
<br />
· Sinar-X mempunyai kuasa pengionan yang rendah, ia boleh mengionkan molekul-molekul udara.<br />
· Sinar-X mempunyai kuasa penembusan yang tinggi. <br />
Sinar-X yang mempunyai kuasa penembusan yang sangat tinggi dipanggil sinar-X keras. Ia mempunyai panjang gelombang yang pendek. Ia biasanya digunakan dalam perindustrian.<br />
Sinar-X yang mempunyai kuasa penembusan yang kurang tinggi dipanggil sinar-X lembut. Ia mempunyai panjang gelombang yang lebih panjang. Ia biasanya digunakan dalam bidang perubatan.<br />
· Sinar-X boleh dibelaukan oleh satu hablur. Oleh kerana pemisahan atom dalam hablur adalah dalam tertib pajang gelombang sinar-X (10-10m), maka hablur boleh digunakan sebagai satu parutan belauan untuk sinar-X.<br />
http://www.fortunecity.com/tattooine/swampthing/221/sinar_x_sifat2.html<br />
<br />
Terjadinya sinar-X<br />
Sinar-X dapat terbentuk apabila partikel bermuatan misalnya electron oleh pengaruh gaya inti atom bahan mengalami perlambatan. Sinar-X yang tidak lain adalah gelombang elektromagnetik yang terbentuk melalui proses ini disebut sinar-X bremsstrahlung. Sinar-X yang terbentuk dengan cara demikian mempunyai energi paling tinggi sama dengan energi kinetic partikel bermuatan pada waktu terjadinya perlambatan. Andaikata mula-mula ada seberkas electron bergerak masuk kedalam bahan dengan energi kinetic sama, electron mungkin saja berinteraksi dengan atom bahan itu pada saat dean tempat yang berbeda-beda. Karena itu berkas electron selanjutnya biasanya terdiri dari electron yang memiliki energi kinetic berbeda-beda. Ketika pada suatu saat terjadi perlambatan dan menimbulkan sinar-X, sinar-X yang terjadi umumnya memiliki energi yang berbeda-beda sesuai dengan energi kinetik elektron pada saat terbentuknya sinar-X dan juga bergantung pada arah pancarannya. Berkas sinar-X yang terbentuk ada yang berenergi rendah sekali sesuai dengan energi elektron pada saat menimbulkan sinar-X itu, tetapi ada yang berenergi hampir sama dengan energi kinetik elektron pada saat elektron masuk kedalam bahan. Dikatakan berkas sinar-X yang terbentuk melalui proses ini mempunyai spektrum energi nirfarik. Sinar-X dapat juga terbentuk dalam proses perpindahan elektron elektron atom dari tingkat energi yang lebih tinggi menuju ke tingkat energi yang lebih rendah, misalnya dalam proses lanjutan efek fotolistrik. Sinar-X yang terbentuk dengan cara seperti ini mempunyai energi yang sama dengan selisih energi antara kedua tingkat energi yang berkaitan. Karena energi ini khas untuk setiap jenis atom, sinar yang terbentuk dalam proses ini disebut sinar-X karakteristik, kelompok sinar-X demikian mempunyai energi farik. sinar-X karakteristik yang timbul oleh berpindahnyaelektron dari suatu tingkat energi menuju ke lintasan k, disebut sinar-X garis K, sedangkan yang menuju ke lintasan l, dan seterusnya. Sinar-X bremsstrahlung dapat dihasilkan melalui pesawat sinar-X atau pemercepat partikel. Rangkaian dasar pesawat sinar-X terlihat pada gambar di atas.pada dasarnya pesawat sinar-X terdiri dari tiga bagian utama, yaitu tabung sinar-X, sumber tegangan tinggi yang mencatu tegangan listrik pada kedua elektrode dalam tabung sinar-X, dan unit pengatur.bagian pesawat sinar-X yang menjadi sumber radiasi adalah tabung sinar-X. Didalam tabung pesawat sinar-X yang biasanya terbuat dari bahan gelas terdapat filamen yang bertindak sebagai katode dan target yang bertindak sebagai anode. Tabung pesawat sinar-X dibuat hampa udara agar elektron yang berasal dari filamen tidak terhalang oleh molekul udara dalam perjalanannya menuju ke anode. Filamen yang di panasi oleh arus listrik bertegangan rendah (If) menjadi sumber elektron. Makin besar arus filamen If, akan makin tinggi suhu filamen dan berakibat makin banyak elektron dibebaskan persatuan waktu. Elekitron yang dibebaskan oleh filamen tertarik ke anode oleh adanya beda potensial yang besar atau tegangan tinggi antara katode dan anode yang dicatu oleh unit sumber tegangan tinggi (potensial katode beberapa puluh hingga beberapa ratus kV atau MV lebih rendah dibandingkan potensial anode), elektron ini menabrak bahan target yang umumnya bernomor atom dan bertitik cair tinggi (misalnya tungsten) dan terjadilah proses bremsstrahlung. Khusus pada pemercepat partikel energi tinggi beberapa elektron atau partikel yang dipercepat dapat agak menyimpang dan menabrak dinding sehingga menimbulkan bremsstrahlung pada dinding. Beda potensial atau tegangan antara kedua elektrode menentukan energi maksimum sinar-X yang terbentuk, sedangkan fluks sinar-X bergantung pada jumlah elektron persatuan waktu yang sampai ke bidang anode yang terakhir ini disebut arus tabung It yang sudah barang tentu bergantung pada arus filamen It. Namun demikian dalam batas tertentu, tegangan tabung juga dapat mempengaruhi arus tabung. Arus tabung dalam sistem pesawat sinar-X biasanya hanya mempunyai tingkat besaran dalam milliampere (mA), berbeda dengan arus filamen yang besarnya dalam tingkat ampere. Spektrum energi sinar-X pada pesawat sinar-X jenis ortho terlihat pada gambar dibawah. Spektrum garis yang biasanya muncul menunjukkan adanya sinar-X karakteristik. Pesawat sinar-X yang tidak dinyalakan atau tidak diberikan tegangan tinggi tidak memancarkan sinar-X. Dari uraian diatas kita ketahui bahwa bidang target dalam tabung sinar-X itulah sumber radiasi yang sebenarnya. Bidang ini disebut bidang fokus. Pada proses bremsstrahlung sinar-X mempunyai kemungkinan dipancarkan kesegala arah. Namun demikian bagian dalam tabung atau di sekitar tabung, misalnya logam penghantar anode gelas tabung dan juga rumah tabung yang biasanya terbuat dari logam berat menyerap sebagian besar sinar-X yang dipancarkan sehingga sinar-X yang keluar dari rumah tabung, kecuali yang mengarah ke jendela tabung sudah sangat sedikit. Sinar-X yang dimanfaatkan adalah berkas yang mengarah ke jendela bagian yang tipis dari tabung. Pesawat sinar-X energi tinggi (s/d tingkat MV) biasanya lebih dikenal dengan nama pemercepat partikel. Dalam pesawat ini percepatan elektron dilaksanakan bertingkat-tingkat sehingga pada waktu mencapai target mempunyai energi sangat tinggi, misalnya ada yang sampai setinggi 20 MV atau lebih. Energi sinar-X yang dipancarkan sudah tentu juga sangat tinggi. Sinar-X yang dipancarkan dari pesawat pemercepat partikel memiliki energi yang lebih seragam dibandingkan dengan yang dipancarkan melalui pesawat sinar-X energi rendah. Sasaran pada pesawat pemercepat partikel biasanya sangat tipis, karena ketika mencapai target elektron mempunyai energi yang sama, energi sinar-X yang dipancarkan juga hampir sama. Selain itu arah berkas sinar-X hampir seluruhnya kedepan.<br />
http://radiografer.wordpress.com/2008/06/30/terjadinya-sinar-x/<br />
<br />
MENGUKUR KUALITAS RADIASI KELUARAN<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
PESAWAT SINAR-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Suyati dan Mukhlis Akhadi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Pusat Standardisasi dan Penelitian Keselamatan Radiasi - BATAN<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
•<br />
Jl. Cinere Pasar Jumat, Jakarta 12440<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
•<br />
PO Box 7043 JKSKL Jakarta 12070<br />
PENDAHULUAN<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Sinar-X ditemukan pertama kali oleh<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
fisikawan berkebangsaan Jerman Wilhelm C.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Roentgen pada tanggal 8 November 1895. Saat itu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Roentgen bekerja menggunakan tabung Crookes di<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
laboratoriumnya di Universitas Wurzburg. Dia<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengamati nyala hijau pada tabung yang<br />
sebelumnya menarik perhatian Crookes. Roentgen<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
selanjutnya mencoba menutup tabung itu dengan<br />
kertas hitam dengan harapan agar tidak ada cahaya<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tampak yang dapat lewat. Namun setelah ditutup<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
ternyata masih ada sesuatu yang dapat lewat.<br />
Roentgen menyimpulkan bahwa ada sinar-sinar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tidak tampak yang mampu menerobos kertas hitam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tersebut [1].<br />
Pada saat Roentgen menyalakan sumber<br />
listrik tabung untuk penelitian sinar katoda, beliau<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mendapatkan bahwa ada sejenis cahaya berpendar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pada layar yang terbuat dari barium platino cyanida<br />
yang kebetulan berada di dekatnya. Jika sumber<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
listrik dipadamkan, maka cahaya pendar pun hilang.<br />
Roentgen segera menyadari bahwa sejenis sinar<br />
yang tidak kelihatan telah muncul dari dalam<br />
tabung sinar katoda. Karena sebelumnya tidak<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pernah dikenal, maka sinar ini diberi nama sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
[2]. Namun untuk menghargai jasa beliau dalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
penemuan ini maka seringkali sinar-X itu dinamai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
juga sinar Roentgen.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Nyala hijau yang terlihat oleh Crookes dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Roentgen akhirnya diketahui bahwa sinar tersebut<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tak lain adalah gelombang cahaya yang dipancarkan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
oleh dinding kaca pada tabung sewaktu elektron<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menabrak dinding itu, sebagai akibat terjadinya<br />
pelucutan listrik melalui gas yang masih tersisa di<br />
dalam tabung. Pada saat yang bersamaan elektron<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
itu merangsang atom<br />
pada kaca untuk<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengeluarkan gelombang elektromagnetik yang<br />
panjang gelombangnya sangat pendek dalam bentuk<br />
sinar-X. Sejak saat itu para ahli fisika telah<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengetahui bahwa sinar-X dapat dihasilkan bila<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
elektron dengan kecepatan yang sangat tinggi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menabrak atom [3].<br />
Tergiur oleh penemuannya yang tidak<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sengaja itu, Roentgen memusatkan perhatiannya<br />
pada penyelidikan sinar-X. Dari penyelidikan itu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
beliau mendapatkan bahwa sinar-X dapat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
memendarkan berbagai jenis bahan kimia [1]. Sinar-<br />
X juga dapat menembus berbagai materi yang tidak<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dapat ditembus oleh sinar tampak biasa yang sudah<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dikenal pada saat itu. Di samping itu, Roentgen juga<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bisa melihat bayangan tulang tangannya pada layar<br />
yang berpendar dengan cara menempatkan<br />
tangannya di antara tabung sinar katoda dan layar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
[4]. Dari hasil penyelidikan berikutnya diketahui<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bahwa sinar-X ini merambat menempuh perjalanan<br />
lurus dan tidak dibelokkan baik oleh medan listrik<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
maupun medan magnet. Atas jasa-jasa Roentgen<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dalam menemukan dan mempelajari sinar-X ini,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
maka pada tahun 1901 beliau dianugerahi Hadiah<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Nobel Bidang Fisika yang untuk pertama kalinya<br />
diberikan dalam bidang ini.<br />
Penemuan Sinar-X ternyata mampu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengantarkan ke arah terjadinya perubahan<br />
mendasar dalam bidang kedokteran. Dalam kegiatan<br />
medik, Sinar-X dapat dimanfaatkan untuk diagnosa<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
maupun terapi. Untuk tujuan medik, tubuh manusia<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang pada prinsipnya dapat dibedakan baik secara<br />
<br />
<br />
Page 2<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
8 –<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Suyati dan Mukhlis Akhadi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Buletin ALARA Vol. 2 No. 2, Desember 1998<br />
anatomi maupun fisiologi, pada<br />
mulanya<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
merupakan obyek yang tidak dapat dilihat secara<br />
langsung oleh mata. Namun dengan ditemukannya<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sinar-X, tubuh manusia ternyata dapat diubah<br />
menjadi obyek yang transparan. Sinar-X mampu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
membedakan kerapatan dari berbagai jaringan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dalam tubuh manusia yang dilewatinya. Dengan<br />
penemuan sinar-X ini, informasi mengenai tubuh<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
manusia menjadi mudah diperoleh tanpa perlu<br />
melakukan operasi bedah. Masyarakat mulai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
percaya pada kemampuan sinar-X ketika Roentgen<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mempertontonkan gambar foto telapak tangan dan<br />
jari-jari istrinya yang memakai cincin yang dibuat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menggunakan sinar-X [5].<br />
Proses pembuatan gambar anatomi tubuh<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
manusia dengan sinar-X dapat dilakukan pada<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
permukaan film fotografi. Gambar terbentuk karena<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
adanya perbedaan intensitas sinar-X yang mengenai<br />
permukaan film setelah terjadinya penyerapan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sebagian sinar-X oleh bagain tubuh manusia. Daya<br />
serap tubuh terhadap sinar-X sangat bergantung<br />
pada kandungan unsur-unsur yang ada di dalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
organ. Tulang manusia yang didominasi oleh unsur<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Ca mempunyai kemampuan menyerap yang tinggi<br />
terhadap sinar-X. Karena penyerapan itu maka<br />
sinar-X yang melewati tulang akan memberikan<br />
bayangan gambar pada film yang berbeda<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dibandingkan bayangan gambar dari organ tubuh<br />
yang hanya berisi udara seperti paru-paru, atau air<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
seperti jaringan lunak pada umumnya.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
PROSES TERBENTUKNYA SINAR-X<br />
Dalam perkembangan berikutnya, sinar-X dibangkitkan dengan jalan menembaki target logam dengan elektron cepat dalam suatu tabung vakum sinar katoda [6]. Elektron sebagai proyektil dihasilkan dari pemanasan filamen yang juga berfungsi sebagai katoda. Elektron dari filamen dipercepat gerakannya menggunakan tegangan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
listrik berorde 10<br />
- 10<br />
6Volt. Elektron yang bergerak sangat cepat itu akhirnya ditumbukkan ke target logam bernomor atom tinggi dan suhu lelehnya juga tinggi. Target logam ini sekaligus juga berfungsi sebagai anoda. Ketika elektron<br />
berenergi tinggi itu menabrak target logam, maka sinar-X akan terpancar dari permukaan logam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tersebut, seperti ditunjukkan pada Gambar 1.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Gambar 1: Proses terbentuknya sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Elektron sebagai partikel bermuatan listrik<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang bergerak dengan kecepatan tinggi, apabila<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
melintas dekat ke inti suatu atom, maka gaya tarik<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
elektrostatik inti atom yang kuat akan menyebabkan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
elektron membelok dengan tajam. Peristiwa itu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menyebabkan<br />
elektron kehilangan energinya<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dengan memancarkan radiasi elektromagnetik yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dikenal sebagai sinar-X bremsstrahlung [7]. Total<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bremsstrahlung per atom kira-kira berbanding lurus<br />
dengan (Z/m)<br />
2<br />
, dengan Z adalah nomor atom bahan<br />
penyerap dan m adalah massa partikel bermuatan.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Karena bergantung dengan faktor (1/m)<br />
2<br />
, maka jumlah bremsstrahlung dapat diabaikan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
keberadaannya untuk semua partikel kecuali<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
elektron, karena harga m untuk elektron yang sangat<br />
rendah sehingga nilai (1/m)<br />
2<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sangat tinggi.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Untuk berkas elektron yang datang menuju<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
target tipis, fraksi dari energi elektron yang diubah<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menjadi sinar-X bremsstrahlung (f) adalah [7] :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
f ≈ 7 x 10<br />
-4<br />
Z E<br />
k<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
(1)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dengan : Z adalah nomor atom bahan penyerap<br />
dan E<br />
k<br />
adalah energi berkas dalam MeV.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Berdasarkan persamaan (1), 1 MeV berkas elektron<br />
akan kehilangan sekitar 6 % energinya menjadi<br />
<br />
<br />
Page 3<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Mengukur kualitas radiasi keluaran pesawat sinar-X<br />
– 9<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Buletin ALARA Vol. 2 No. 2, Desember 1998<br />
sinar-X jika berkas tersebut diserap oleh timbal (Z =<br />
82). Fraksi bremsstrahlung yang terbentuk menjadi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kecil apabila berkas elektron diserap oleh bahan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bernomor atom rendah. Fraksi energi elektron yang<br />
berubah menjadi bremsstrahlung hanya 0,4 % jika<br />
diserap oleh aluminium (Z = 13).<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Sinar-X dapat pula terbentuk melalui proses<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
perpindahan elektron atom dari tingkat energi yang<br />
lebih tinggi menuju ke tingkat energi yang lebih<br />
rendah [1,2,6]. Adanya tingkat-tingkat energi dalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
atom dapat digunakan untuk menerangkan terjadi-<br />
nya spektrum sinar-X dari suatu atom. Sinar-X yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
terbentuk melalui proses ini mempunyai energi<br />
sama dengan selisih energi antara kedua tingkat<br />
energi elektron tersebut. Karena setiap jenis atom<br />
memiliki tingkat-tingkat energi elektron yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
berbeda-beda, maka sinar-X yang terbentuk dari<br />
proses ini disebut sinar-X karakteristik.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Sinar-X karakteristik terjadi karena elektron<br />
atom yang berada pada kulit K terionisasi.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Kekosongan kulit K ini segera diisi oleh elektron<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dari kulit di atasnya. Jika kekosongan pada kulit K<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
diisi oleh elektron dari kulit L, maka akan dipancar-<br />
kan sinar-X karakteristik K<br />
α<br />
. Jika kekosongan itu<br />
diisi oleh elektron dari kulit M, maka akan<br />
dipancarkan sinar-X karakteristik K<br />
β<br />
. Jadi sinar-X<br />
karakteristik timbul karena adanya transisi elektron<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dari tingkat energi lebih tinggi ke tingkat energi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang lebih rendah seperti ditunjukkan pada Gambar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
2. Sinar-X bremsstrahlung mempunyai spektrum<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
energi kontinyu yang lebar, sementara spektrum<br />
energi dari sinar-X karakteristik adalah diskrit<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
berupa dua buah garis tajam seperti ditunjukkan<br />
pada Gambar 3.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
ENERGI SINAR-X<br />
Kualitas ataupun energi sinar-X umumnya<br />
dinyatakan dalam bentuk nilai tegangan yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
digunakan dalam tabung pesawat. Semakin besar<br />
tegangan tabung akan semakin tinggi energi sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang dipancarkannya. Misalnya tabung yang<br />
dioperasikan pada tegangan puncak 100.000 Volt,<br />
biasanya dinyatakan dengan kVp = 100 kV. Energi<br />
maksimum sinar-X yang dihasilkan oleh pesawat<br />
tersebut adalah 100 keV. Namun hanya sebagian<br />
kecil keluaran sinar-X yang mencapai energi<br />
tersebut, sedang sebagian besarnya memiliki energi<br />
yang lebih rendah [6,7]. Tabung sinar-X merupakan<br />
contoh paling sederhana tentang jenis pemercepat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
partikel tunggal. Dalam tabung ini elektron yang<br />
dipancarkan oleh filamen panas dipercepat melalui<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tabung hampa menuju target tungsten atau wolfram<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
(W) yang diberi beda potensial positif tinggi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
terhadap sumber elektron.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Gambar 2 : Proses terbentuknya sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
karakteristik<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Gambar 3 : Spektrum energi Sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Pada saat berkas elektron menabrak target,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sebagian besar energi elektron hilang dalam bentuk<br />
panas, sebagian energi lainnya hilang untuk<br />
<br />
<br />
Page 4<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
10 –<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Suyati dan Mukhlis Akhadi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Buletin ALARA Vol. 2 No. 2, Desember 1998<br />
memproduksi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sinar-X,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
namun<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
ada<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pula<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kemungkinannya semua energi kinetik elektron<br />
tersebut diubah menjadi foton sinar-X [1,2]. Besar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
energi elektron (E) yang dipercepat dengan beda<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
potensial V dirumuskan dengan :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
E = V e<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
(2)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dengan e adalah muatan elementer elektron (1,6 x<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
10<br />
-19<br />
C).<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Untuk keperluan medis, energi efektif sinar-<br />
X sering kali cukup disetarakan dengan nilai tebal<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
paro atau half value layers (HVL) [8], yaitu tebal<br />
filter untuk mengurangi intensitas sinar-X menjadi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
setengah dari intensitas mula-mula. Nilai HVL<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
ditentukan oleh koefisien pelemahan linier (µ) yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
nilainya berbeda untuk energi yang berbeda [9].<br />
Oleh sebab itu, nilai µ tersebut dapat dipakai untuk<br />
mengidentifikasi energi atau paling tidak<br />
memperkirakan kualitas radiasi jenis foton. Nilai µ<br />
dapat dihitung melalui penurunan persamaan dasar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pengurangan intensitas radiasi sebagai berikut [10] :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
I<br />
t<br />
= I<br />
0<br />
exp (-µ t) atau µ = (1/t) ln (I<br />
0<br />
/I<br />
t<br />
) (3)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Dengan I<br />
t<br />
adalah intensitas radiasi setelah melalui<br />
bahan penyerap dengan ketebalan t, dan I<br />
0<br />
adalah<br />
intensitas radiasi mula-mula. Untuk t = 1 HVL,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
maka I<br />
t<br />
= ½ I<br />
0<br />
, sehingga diperoleh persamaan baru :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
HVL = 0,693 / µ<br />
(4)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
PENGUKURAN KUALITAS SINAR-X<br />
Kebergantungan kualitas radiasi terhadap<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kVp biasanya dinyatakan dengan kebergantungan-<br />
nya terhadap nilai HVL aluminium (Al) atau<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tembaga (Cu) [11]. Oleh sebab itu, untuk mengukur<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kualitas radiasi keluaran pesawat sinar-X dapat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dilakukan melalui pengukuran HVL dari bahan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
filter. Aluminium digunakan untuk sinar-X dengan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kVp hingga 100 kV, sedang tembaga digunakan<br />
untuk kVp di atas 100 kV. Kemurnian filter Al tidak<br />
boleh kurang dari 99,99 % untuk HVL < 0,2 mmAl<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dan 99,8 % jika HVLnya ≥ 0,2 mm. Ketebalan filter<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tidak boleh lebih dari ± 5 µm atau ± 1 %.<br />
Metode paling sederhana untuk pengukuran<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
HVL adalah melalui pengukuran nilai paparan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sinar-X pada posisi tertentu menggunakan<br />
dosimeter saku (pocket dosimeter). Dosimeter<br />
pengionan gas dalam bentuk dosimeter saku<br />
umumnya tersedia pada setiap instalasi yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengoperasikan sumber radiasi. Dosimeter saku<br />
biasanya dipakai secara rutin sebagai pelengkap<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
terhadap dosimeter perorangan untuk pemantauan<br />
dosis pekerja radiasi/operator pesawat sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
[12,13]. Oleh sebab itu, dosimeter ini diharapkan<br />
ada pada setiap rumah sakit yang memiliki pesawat<br />
sinar-X. Dengan tambahan filter aluminium yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
cukup mudah didapatkan dan dapat dipakai untuk<br />
selama-lamanya tanpa memerlukan perawatan<br />
khusus, dosimeter saku dapat dimanfaatkan untuk<br />
memperkirakan energi efektif keluaran pesawat<br />
sinar-X dengan metode yang cukup sederhana.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Pengukuran nilai paparan dilakukan melalui<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
penyinaran langsung dosimeter saku yang dipasang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pada jarak tertentu dari focal spot pesawat sinar-X.<br />
Data hasil pengukuran ini setara dengan intensitas<br />
mula-mula (I<br />
0<br />
) keluaran pesawat, nilainya dapat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dibaca langsung pada dosimeter. Pengukuran<br />
paparan sinar-X yang sama dilakukan di belakang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
filter yang ketebalannya diketahui. Pengukuran<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dilakukan pada posisi yang sama dengan<br />
pengukuran pertama begitu juga dengan lama<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
penyinaran dan kVp. Data nilai paparan yang<br />
diperoleh dari pengukuran ini setara dengan<br />
intensitas keluaran pesawat setelah melalui filter<br />
(I<br />
t<br />
). Kombinasi data I<br />
0<br />
dan I<br />
t<br />
dapat dipakai untuk<br />
menghitung nilai µ filter untuk sinar-X dari pesawat<br />
dengan kVp tertentu menggunakan persamaan (3).<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Sedang nilai HVL-nya dihitung menggunakan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
persamaan (4).<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Satu hal yang perlu diperhatikan dalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menggunakan Persamaan (1) dan (2) untuk<br />
menghitung nilai µ dan HVL, adalah Persamaan (1)<br />
tidak menyertakan faktor koreksi pertumbuhan,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sehingga hasil perhitungan µ semakin kecil dengan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bertambah tebalnya filter [7]. Perubahan dalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bentuk penurunan harga µ ini akan mengakibatkan<br />
pula perubahan dalam bentuk peningkatan harga<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
HVL. Oleh sebab itu, dalam pengukuran kualitas<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Page 5<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Mengukur kualitas radiasi keluaran pesawat sinar-X<br />
– 11<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Buletin ALARA Vol. 2 No. 2, Desember 1998<br />
radiasi sebaiknya digunakan filter yang faktor<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
koreksi pertumbuhannya paling rendah. Jadi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pengukuran HVL akan lebih tepat jika digunakan<br />
filter tipis yang faktor koreksi pertumbuhan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
radiasinya dapat diabaikan.<br />
Tidak semua energi elektron ditransfer<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menjadi energi sinar-X, sehingga energi efektif<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sinar-X selalu lebih kecil dari beda potensial yang<br />
dikalikan dengan muatan elementer (Ve). Oleh<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sebab itu, dalam kaitannya dengan penentuan energi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sinar-X, kita tidak bisa semata-mata hanya<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengandalkan pada penunjukan skala kVp tabung<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sinar-X. Di samping itu, nilai kV yang ditunjukkan<br />
oleh pesawat belum tentu sama dengan kV dalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tabung sinar-X. Perbedaan itu dapat disebabkan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
oleh usia komponen elektronik maupun cacat pada<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
target [13]. Karena itu diperlukan adanya<br />
pengecekan rutin maupun penelitian khusus untuk<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengukur kualitas keluaran pesawat sinar-X.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Kelayakan kualitas radiasi keluaran suatu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pesawat sinar-X dapat dievaluasi dengan cara<br />
membandingkan HVL bahan filter yang diperoleh<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dari pengukuran dan HVL standar untuk jenis bahan<br />
dan kVp yang sama. Beberapa Institusi<br />
Internasional telah mengeluarkan publikasi tentang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
HVL standar untuk berbagai nilai kVp. Sebagai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
contoh, dalam International Standard ISO 4037<br />
mencantumkan bahwa sinar-X dari tabung dengan<br />
kVp : 80 kV, kualitas radiasinya setara dengan HVL<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
: 0,59 mmCu [14]. Dalam hal ditemukan perbedaan<br />
jenis filter, maka suatu jenis bahan filter dapat<br />
disetarakan dengan bahan filter lainnya melalui<br />
perbandingan kerapatan (ρ). Misal bahan A dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bahan B dengan kerapatan masing-masing ρ<br />
A<br />
dan<br />
ρ<br />
B<br />
, maka HVL bahan A dapat disetarakan dengan<br />
HVL bahan B menggunakan persamaan sebagai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
berikut :<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
HVL<br />
A<br />
= (ρ<br />
B<br />
/ρ<br />
A<br />
) HVL<br />
B<br />
(5)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Dengan menggunakan persamaan (5), nilai HVL<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dalam mmCu dapat dikonversikan menjadi HVL<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dalam mmAl. Karena ρ<br />
Cu<br />
dan ρ<br />
Al<br />
adalah 8,9 gr/cm<br />
3<br />
dan 2,7 gr/cm<br />
3<br />
, maka HVL 0,59 mmCu setara<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dengan HVL : (8,9/2,7) x 0,59 mmAl atau 1,945<br />
mmAl. Pada Tabel 1 disajikan nilai HVL dalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mmCu untuk kualitas sinar-X pada berbagai nilai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kVp yang diambil dari International Standard ISO<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
4037 [14]. Disajikan pula HVL dalam mmAl yang<br />
dihitung menggunakan persamaan (5).<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Tabel 1 : Nilai HVL untuk berbagai kVp sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Sebagai acuan untuk<br />
mengevaluasi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kelayakan kualitas radiasi keluaran pesawat sinar-<br />
X, Badan Tenaga Atom Internasional (IAEA)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
membagi pesawat sinar-X untuk keperluan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
diagnostik menjadi sinar-X berenergi rendah dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menengah [11]. Tegangan puncak untuk sinar-X<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
berenergi rendah adalah antara 10 hingga 100 keV,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dengan kualitas radiasinya berkisar antara : 0,03<br />
mmAl < HVL ≤ 2 mmAl. Sedang untuk sinar-X<br />
berenergi menengah, kVp-nya berkisar antara 100<br />
hingga 300 keV, dengan kualitas radiasinya berkisar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
antara 2 mmAl < HVL ≤ 3 mmCu.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
PENUTUP<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Selama dioperasikan, tabung sinar-X akan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mengalami perubahan focal spot. Perubahan ini<br />
dapat dipakai sebagai sumber informasi mengenai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kondisi filamen dan permukaan target [13]. Di<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
samping itu, keluaran pesawat sinar-X tidak pernah<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
stabil walaupun kondisi operasinya dipertahankan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
stabil [11]. Meskipun hasil bacaan penunjukan kV<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
meter maupun stelan kV-nya tidak berubah, tidak<br />
bisa diharapkan bahwa tegangan di dalam tabung<br />
sinar-X tidak berfluktuasi. Oleh sebab itu, nilai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
HVL pada tegangan terendah hingga tertinggi harus<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
selalu diperiksa pada interval tidak lebih dari 6<br />
bulan, atau kapan saja jika tegangan pembangkit<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sinar-X di rubah atau terjadi penggantian tabung<br />
sinar-X [13].<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Page 6<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
12 –<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Suyati dan Mukhlis Akhadi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Buletin ALARA Vol. 2 No. 2, Desember 1998<br />
Metode pengukuran kualitas radiasi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
keluaran pesawat sinar-X seperti diuraikan di atas<br />
dapat dilakukan dengan peralatan dan metode yang<br />
cukup sederhana. Namun untuk pengecekan kualitas<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
radiasi, metode tersebut dapat memberikan hasil<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pengukuran yang cukup baik. Data HVL yang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
diperoleh dapat dipakai untuk menguji kondisi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
keluaran pesawat, sehingga dapat dipakai sebagai<br />
parameter untuk menilai kelayakan operasi suatu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pesawat sinar-X. Untuk menghindari munculnya<br />
faktor koreksi pertumbuhan radiasi, maka<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pengukuran HVL/kualitas radiasi sebaiknya<br />
dilakukan menggunakan filter dengan ketebalan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tidak lebih dari 1 mm<br />
http://www.batan.go.id/ptkmr/Alara/Alara/01%20Buletin%20Alara%20P3KRBiN/BulAlara%20Vol%202_2%20Des%2098/BAlara1998_02212_007.pdf<br />
<br />
INTERAKSI DENGAN MATERI BIOLOGIK<br />
<br />
Bagaimana terjadinya interaksi radiasi dengan materi biologik?<br />
<br />
Tubuh terdiri dari berbagai macam organ seperti hati, ginjal, paru dan lainnya. Setiap organ tubuh tersusun atas jaringan yang merupakan kumpulan sel yang mempunyai fungsi dan struktur yang sama. Sel sebagai unit fungsional terkecil dari tubuh dapat menjalankan fungsi hidup secara lengkap dan sempurna seperti pembelahan, pernafasan, pertumbuhan dan lainnya. Sel terdiri dari dua komponen utama, yaitu sitoplasma dan inti sel (nucleus). Sitoplasma mengandung sejumlah organel sel yang berfungsi mengatur berbagai fungsi metabolisme penting sel. Inti sel mengandung struktur biologic yang sangat kompleks yang disebut kromosom yang mempunyai peranan penting sebagai tempat penyimpanan semua informasi genetika yang berhubungan dengan keturunan atau karakteristik dasar manusia. Kromosom manusia yang berjumlah 23 pasang mengandung ribuan gen yang merupakan suatu rantai pendek dari DNA (Deooxyribonucleic acid) yang membawa suatu kode informasi tertentu dan spesifik.<br />
<br />
<br />
Interaksi radiasi pengion dengan meteri biologic diawali dengan interaksdi fisika yaitu, proses ionisasi. Elektron yang dihasilkan dari proses ionisasi akan berinteraksi secara langsung maupun tidak langsung. Secara langsung bila penyerapan energi langsung terjadi pada molekul organik dalam sel yang mempunyai arti penting, seperti DNA. Sedangkan interaksi secara tidak langsung bila terlebih dahulu terjadi interaksi radiasi dengan molekul air dalam sel yang efeknya kemudian akan mengenai molekul organik penting. Mengingat sekitar 80% dari tubuh manusia terdiri dari air, maka sebagian besar interaksi radiasi dalam tubuh terjadi secara tidak langsung.<br />
<br />
A. Radiasi dengan Molekul Air (Radiolisis Air)<br />
Penyerapan energi radiasi oleh molekul air dalam proses radiolisis air akan menghasilkan radikal bebas (H* dan OH*) yang tidak stabil serta sangat reaktif dan toksik terhadap molekul organik vital tubuh. Radikal bebas adalah suatu atom atau molekul dengan sebuah electron yang tidak berpasangan pada orbital terluarnya. Keadaan ini menyebabkan radikal bebas menjadi tidak stabil, sangat reaktif dan toksik terhadap molekul organik vital. Radikal bebas yang terbentuk dapat sering bereaksi menghasilkan suatu molekul biologic peroksida yang lebih stabil sehingga berumur lebih lama. Molekul ini dapat berdifusi lebih jauh dari tempat pembentukannya sehingga lebih besar peluangnya dibandingkan radikal bebas untuk menimbulkan kerusakan biokimiawi pada molekul biologi. Secara alamiah kerusakan yang timbul akan mengalami proses perbaikan secara enzimatis dalam kapasitas tertentu. Perubahan biokimia yang terjadi yang berupa kerusakan pada molekul-molekul biologi penting tersebut selanjutnya akan menimbulkan gangguan fungsi sel bila tidak mengalami proses perbaikan secara tepat atau menyebabkan kematian sel. Perubahan fungsi atau kematian dari sejumlah sel menghasilkan suatu efek biologik dari radiasi yang bergantung pada jenis radiasi, dosis, jenis sel lainnya.<br />
<br />
B. Radiasi dengan DNA..<br />
Interaksi radiasi dengan DNA dapat menyebabkan terjadinya perubahan struktur molekul gula atau basa, putusnya ikatan hydrogen antar basa, hilangnya basa dan lainnya. Kerusakan yang lebih parah adalah putusnya salah satu untai DNA yang disebut single strand break, atau putusnya kedua untai DNA yang disebut double strand breaks. Secara alamiah sel mempunyai kemampuan untuk melakukan proses perbaikan terhadap kerusakan yang timbul dengan menggunakan beberapa jenis enzim yang spesifik. Proses perbaikan dapat berlangsung terhadap kerusakan yang terjadi tanpa kesalahan sehingga struktur DNA kembali seperti semual dan tidak menimbulkan perubahan struktur pada sel. Tetapi dalam kondisi tertentu, proses perbaikan tidak berjalan sebagai mana mestinya sehingga walaupun kerusakan dapat diperbaiki, tetapi tidak sempurna sehingga menghasilkan DNA yang berbeda, yang dikenal dengan mutasi.<br />
<br />
<br />
C. Radiasi dengan Kromosom.<br />
Sebuah kromosom terdiri dari dua lengan yang dihubungkan satu sama lain dengan suatu penyempitan yang disebut sentromer. Radiasi dapat menyebabkan perubahan baik pada jumlah maupun struktur kromosom yang disebut aberasi kromosom. Perubahan jumlah kromosom, misalnya menjadi 47 buah pada sel somatic yang memungkinkan timbulnya kelainan genetic. Kerusakan struktur kromosom berupa patahnya lengan kromosom terjadi secara acak dengan peluang yang semakin besar dengan meningkatnya dosis radiasi. Aberasi kromosom yang mungkin timbul adalah (1) fragmen asentrik, yaitu patahnya lengan kromososm yang tidak mengandung sentromer, (2) kromosom cincin, (3) kromosom disentrik, yaitu kromosom yang memiliki dua sentromer dan (4) translokasi, yaitu terjadinya perpindahan atau pertukaran fragmen dari dua atau lebih kromosom. Kromosom disentri yang spesifik terjadi akibat paparan radiasi sehingga jenis aberasi ini biasa digunakan sebagai dosimeter biologic yang dapat diamati pada sel darah limfosit, yang merupakan salah satu jenis sel darah putih. Frekuensi terjadinya kelainan pada kromosom bergantung pada dosis, energi dan jenis radiasi, laju dosis, dan lainnya.<br />
<br />
D. Radiasi dengan Sel.<br />
Kerusakan yang terjadi pada DNA dan kromosom sel sangat bergantung pada proses perbaikan yang berlangsung. Bila proses perbaikan berlangsung dengan baik/sempurna, dan juga tingkat kerusakan sel tidak terlalu parah, maka sel bias kembali normal. Bila perbaikan sel tidak sempurna, sel tetap hidup tetapi mengalami perubahan. Bila tingkat kerusakan sel sangat parah atau perbaikan tidak berlangsung dengan baik, maka sel akan mati. Sel yang paling sensitive terhadap pengaruh radiasi adalah sel yang paling aktif melakukan pembelahan dan tingkat differensiasi (perkembangan/ kematangan sel) rendah. Sedangkan sel yang tidak mudah rusak akibat pengaruh radiasi adalah sel dengan tingkat differensiasi yang tinggi.<br />
<br />
EFEK TERHADAP MANUSIA<br />
<br />
Bagaimana pengaruh radiasi terhadap manusia?<br />
<br />
Sel dalam tubuh manusia terdiri dari sel genetic dan sel somatic. Sel genetic adalah sel telur pada perempuan dan sel sperma pada laki-laki, sedangkan sel somatic adalah sel-sel lainnya yang ada dalam tubuh. Berdasarkan jenis sel, maka efek radiasi dapat dibedakan atas efek genetik dan efek somatik. Efek genetik atau efek pewarisan adalah efek yang dirasakan oleh keturunan dari individu yang terkena paparan radiasi. Sebaliknya efek somatik adalah efek radiasi yang dirasakan oleh individu yang terpapar radiasi.<br />
<br />
Waktu yang dibutuhkan sampai terlihatnya gejala efek somatik sangat bervariasi sehingga dapat dibedakan atas efek segera dan efek tertunda. Efek segera adalah kerusakan yang secara klinik sudah dapat teramati pada individu dalam waktu singkat setelah individu tersebut terpapar radiasi, seperti epilasi (rontoknya rambut), eritema (memerahnya kulit), luka bakar dan penurunan jumlah sel darah. Kerusakan tersebut terlihat dalam waktu hari sampai mingguan pasca iradiasi. Sedangkan efek tertunda merupakan efek radiasi yang baru timbul setelah waktu yang lama (bulanan/tahunan) setelah terpapar radiasi, seperti katarak dan kanker.<br />
<br />
Bila ditinjau dari dosis radiasi (untuk kepentingan proteksi radiasi), efek radiasi dibedakan atas efek deterministik dan efek stokastik. Efek deterministik adalah efek yang disebabkan karena kematian sel akibat paparan radiasi, sedangkan efek stokastik adalah efek yang terjadi sebagai akibat paparan radiasi dengan dosis yang menyebabkan terjadinya perubahan pada sel.<br />
<br />
n Efek Deterministi (efek non stokastik) Efek ini terjadi karena adanya proses kematian sel akibat paparan radiasi yang mengubah fungsi jaringan yang terkena radiasi. Efek ini dapat terjadi sebagai akibat dari paparan radiasi pada seluruh tubuh maupun lokal. Efek deterministik timbul bila dosis yang diterima di atas dosis ambang (threshold dose) dan umumnya timbul beberapa saat setelah terpapar radiasi. Tingkat keparahan efek deterministik akan meningkat bila dosis yang diterima lebih besar dari dosis ambang yang bervariasi bergantung pada jenis efek. Pada dosis lebih rendah dan mendekati dosis ambang, kemungkinan terjadinya efek deterministik dengan demikian adalah nol. Sedangkan di atas dosis ambang, peluang terjadinya efek ini menjadi 100%.<br />
<br />
n Efek Stokastik Dosis radiasi serendah apapun selalu terdapat kemungkinan untuk menimbulkan perubahan pada sistem biologik, baik pada tingkat molekul maupun sel. Dengan demikian radiasi dapat pula tidak membunuh sel tetapi mengubah sel Sel yang mengalami modifikasi atau sel yang berubah ini mempunyai peluang untuk lolos dari sistem pertahanan tubuh yang berusaha untuk menghilangkan sel seperti ini. Semua akibat proses modifikasi atau transformasi sel ini disebut efek stokastik yang terjadi secara acak. Efek stokastik terjadi tanpa ada dosis ambang dan baru akan muncul setelah masa laten yang lama. Semakin besar dosis paparan, semakin besar peluang terjadinya efek stokastik, sedangkan tingkat keparahannya tidak ditentukan oleh jumlah dosis yang diterima. Bila sel yang mengalami perubahan adalah sel genetik, maka sifat-sifat sel yang baru tersebut akan diwariskan kepada turunannya sehingga timbul efek genetik atau pewarisan. Apabila sel ini adalah sel somatik maka sel-sel tersebut dalam jangka waktu yang relatif lama, ditambah dengan pengaruh dari bahan-bahan yang bersifat toksik lainnya, akan tumbuh dan berkembang menjadi jaringan ganas atau kanker. Paparan radiasi dosis rendah dapat menigkatkan resiko kanker dan efek pewarisan yang secara statistik dapat dideteksi pada suatu populasi, namun tidak secara serta merta terkait dengan paparan individu.<br />
<br />
<br />
Apa yang dimaksud dengan radiasi interna dan eksterna?<br />
<br />
Apabila kita terkena radiasi dari luar tubuh maka kita menyebutnya sebagai radiasi eksterna. Partikel a, b, sinar g, sinar-X dan neutron adalah jenis radiasi pengion, tetapi tidak semua memiliki potensi bahaya radiasi eksterna. Partikel a memiliki daya ionisasi yang besar, sehingga jangkauannya di udara sangat pendek (beberapa cm) dan dianggap tidak memiliki potensi bahaya eksterna karena tidak dapat menembus lapisan kulit luar manusia. Partikel b memiliki daya tembus yang jauh lebih tinggi dari partikel a. Daya tembus partikel b dipengaruhi besar energi. Partikel b berenergi tinggi mampu menjangkau beberapa meter di udara dan dapat menembus lapisan kulit luar beberapa mm. Oleh karena itu, partikel b memiliki potensi bahaya radiasi eksterna kecil, kecuali untuk mata. Sinar-X dan sinar g adalah gelombang elektromagnetik dengan panjang gelombang pendek dan meiliki kemampuan menembus semua organ tubuh, sehingga mempunyai potensi bahaya radiasi eksterna yang signifikan. Neutron juga memiliki daya tembus yang sangat besar. Neutron melepaskan energi didalam tubuh karena neutron dihamburkan oleh jaringan tubuh, Neutron memiliki potensi bahaya radiasi eksterna yang tinggi sehingga memerlukan penanganan yang sangat hati-hati. Jika zat yang memancarkan radiasi berada di dalam tubuh, kita sebut dengan radiasi interna. Partikel a mempunyai potensi bahaya radiasi interna yang besar karena radiasi a mempunyai daya ionisasi yang besar sehingga dapat memindahkan sejumlah besar energi dalam volume yang sangat kecil dari jaringan tubuh dan mengakibatkan kerusakan jaringan disekitar sumber radioaktif. Partikel b mempunyai potensi bahaya radiasi interna yang tingkatannya lebih rendah dari a. Karena jangkauan partikel b didalam tubuh jauh lebih besar dari partikel a di dalam tubuh, maka energi b akan dipindahkan dalam volume jaringan yang lebih besar. Kondisi ini mengurangi keseluruhan efek radiasi pada organ dan jaringan sekitarnya. Sinar g memiliki daya ionisasi yang jauh lebih rendah dibandingkan a dan b, sehingga potensi radiasi internanya sangat rendah.<br />
<br />
Menurut American Cancer Society, sekitar 35,310 kasus baru kanker di rongga mulut dan oropharyngeal (neck and throat) telah didiagnosa di USA pada tahun 2008. Dan sekitar 7,590 orang akan meninggal oleh karena kanker ini dipenghujung tahun ini.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Kanker di rongga mulut paling umum terjadi di lidah,dasar mulut, bibir dan kelenjar ludah minor. Terapi pilihan yang paling sering diberikan pada pasien dengan kanker ini adalah pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi.<br />
Seseorang yang menerima terapi radiasi pada daerah kepala dan leher, kemungkinan juga akan mendapatkan komplikasi atau efek samping yang mengikuti terapi kanker ini. Gejala ikutan antara lain dry mouth, gigi sensitif, pola kerusakan gigi yang cepat, dan kesulitan untuk mengunyah. Pola terbesar efek samping ikutan ini terdapat pada kemoterapi.<br />
untuk mencegah ini dan meminimalkan persoalan ini, hendaknya dokter gigi dan onkologist haruslah saling bekerja sama dengan baik, oleh karena penanganan kanker yang baik adalah bukanlah kehebatan seorang dokter tetapi kehebatan suatu team dokter .<br />
Perawatan selama terapi kanker ini meliputi flossing dengan teratur dan pembersihan gigi haruslah lebih optimal dan juga disarankan untuk pemakaian obat kumur, dan bila penderita mengalami dry mouth haruslah diresepkan saliva buatan atau obat obatan yang merangsang pengeluaran saliva. Kemudian aplikasi topikal fluoride juga disarankan untuk keadaan khusus seperti ini.<br />
http://drgdondy.blogspot.com/2008/12/efek-samping-terapi-radiasi-pada-pasien.html<br />
<br />
TEKNIK RADIOGRAFI<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Teknik radiografi merupakan salah satu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
metode pengujian material tak-merusak yang selama<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
ini sering digunakan oleh industri baja untuk<br />
menentukan jaminan kualitas dari produk yang<br />
dihasilkan. Teknik ini adalah pemeriksaan dengan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menggunakan sumber radiasi (sinar-x atau sinar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
gamma) sebagai media pemeriksa dan film sebagai<br />
perekam gambar yang dihasilkan. Radiasi melewati<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
benda uji dan terjadi atenuasi dalam benda uji. Sinar<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang akan diatenuasi tersebut akan direkam oleh film<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang diletakkan pada bagian belakang dari benda uji.<br />
Setelah film tersebut diproses dalam kamar gelap<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
maka film tersebut dapat dievaluasi. Bila terdapat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
cacad pada benda uji maka akan diamati pada film<br />
radiografi dengan melihat perbedaan kehitaman atau<br />
densitas.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Pemilihan sumber radiasi berdasarkan pada<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
ketebalan benda yang diperlukan karena daya tembus<br />
sinar gamma terhadap material berbeda. Pada sumber<br />
pemancar sinar gamma tergantung besar aktivitas<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sumber. Sedangkan pemilihan tipe film sangat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mempengaruhi pemeriksaan kualitas material. Film<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
digunakan untuk merekam gambar material yang<br />
diperiksa. Pemilihan tipe film yang benar akan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menghasilkan kualitas hasil radiografi yang sangat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
baik. Pada umumnya kita mengenal dua macam jenis<br />
film, yaitu film cepat dan film lambat. Pada film cepat<br />
butir-butirannya besar, kekontrasan dan definisinya<br />
kurang baik. Sedangkan pada film lambat butir-<br />
butirannya kecil, kekontrasan dan definisinya lebih<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
http://www.batan.go.id/ptkmr/Alara/Alara/01%20Buletin%20Alara%20P3KRBiN/BulAlara%20Vol%203_1%20Ags%2099/BAlara1999_03108_029.pdf.<br />
<br />
<br />
Kesehatan gigi & mulut penting dalam radioterapi KNF<br />
Health News Tue, 04 Jan 2005 10:20:00 WIB<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Parahnya efek samping radioterapi yang dilakukan pada pasien kanker nasofaring (KNF) dalam kondisi gigi dan mulut (gilut) tidak higienis ternyata dapat memicu terjadinya osteoradionekrosis. Kanker nasofaring (KNF), jenis kanker yang tumbuh di rongga belakang hidung dan di belakang langit-langit rongga mulut, menduduki urutan keempat terbanyak di Indonesia sesudah kanker leher rahim, kanker payudara, dan kanker kulit.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Salah satu cara penanganan kanker adalah melalui radioterapi, namun meski cara ini ampuh membunuh sel-sel kanker, ternyata juga menyebabkan kerusakan pada sel-sel normal lainnya.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Penyinaran yang dilakukan disekitar gilut menimbulkan efek samping kronis meliputi karies radiasi, gigi hipersensitif karena makanan dan minuman panas-dingin-asam-manis, serta trismus (keadaan sulit membuka mulut).<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Efek samping ini, jika tidak dicegah dan diwaspadai oleh dokter gigi, dapat memicu terjadinya osteoradionekrosis yakni kondisi tulang rahang yang mengalami kematian, serta sulit disembuhkan karena sel-sel sarafnya tidak berfungsi lagi.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Fakta ini terungkap dalam kesimpulan disertasi Harum Sasanti, Sekretaris Bagian Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi UI, dengan judul Hubungan Higiene Mulut Dan Keparahan Efek Samping Kronis Akibat Radioterapi Kanker Nasofaring (Studi Pada Tiga Rumah Sakit di Jakarta), di FKGUI awal pekan lalu.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Menurut Harum, selama ini, untuk kasus pasien yang pernah menjalani radioterapi, hampir setiap dokter gigi tidak bersedia melakukan pencabutan gigi, atau melakukan kegiatan apa pun yang dapat menyebabkan terjadinya luka di sekitar gilut pasien, karena jika terjadi infeksi akan sulit untuk pulih.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Keengganan dokter gigi melakukan hal tersebut, meski pasien sangat membutuhkannya, karena terjadi kerusakan gigi pascaradioterapi mengingat gilut yang sel-selnya sudah rusak akan lamban dalam melakukan proses pemulihan.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Luka yang timbul pada daerah ini akan sulit sembuh. Bahkan bisa terjadi luka itu tidak pernah tertutup mengingat proses pemulihan tubuh pascasakit tergantung daya tahan tubuh dan usia dari pasien<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Meski penelitian menunjukkan faktor utama penyebab keparahan efek samping kronik akibat radioterapi (eskart) adalah dosis total radioterapi yang diterima oleh pasien, dosis ini tidak bisa dihindari karena rata-rata pasien yang mengidap KNF sudah tahap stadium tinggi sehingga memang membutuhkan radioterapi dosis tinggi pula.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Seringnya pasien berobat ke dokter setelah dalam keadaan KNF stadium tinggi, antara lain karena sulitnya dilakukan deteksi dini akibat sulit terjangkaunya lokasi lokasi KNF, yang berada di rongga belakang hidung, di belakang langit-langit rongga mulut, dan mudah menyebar ke mata, telinga, kelenjar leher dan otak.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Kondisi KNF yang sudah stadium tinggi tersebut, memang membutuhkan dilakukan radiasi dengan segera.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Hal inilah yang menyebabkan dokter gigi sering tidak diberi kesempatan untuk melakukan persiapan terhadap pasien.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Radiotherapist cenderung akan mengabaikan kebutuhan akan kesehatan gigi, akibatnya pasien akan merasakan efek samping akut dan kronis setelah radiasi karena dari awal memang tidak dipersiapkan.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Dia juga menjelaskan memang ada literatur yang merekomendasikan menjalani metode Hiperbarik, yakni terapi yang dilakukan dengan cara masuk ke dalam ruangan khusus yang berisi oksigen murni selama beberapa jam, untuk mengembalikan kondisi rahang seperti sedia kala.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Namun upaya ini akan sangat memberatkan pasien karena selain harganya cukup mahal, rumah sakit yang memiliki fasilitas pelayanan kedokteran Hiperbarik masih terbatas. Saat ini pelayanan ini baru dijumpai pada RS TNI AL Dr. Mintohardjo, Jakarta.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Menurut dia, cara yang paling efektif untuk menghindari masalah tersebut adalah dengan melakukan tindakan preventif, di mana peran dari dokter gigi lebih dioptimalkan pada masa sebelum, selama, dan pascaradioterapi untuk memantau dan melakukan pencegahan dini.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Yang terbaik, sebelum pasien menjalani radioterapi, terlebih dulu diberikan penyuluhan dan konseling dari dokter gigi akan pen tingnya menjaga kualitas dan higienitas gilut, agar setelah radiasi dilakukan wilayah sekitar ini tetap prima dan tidak mudah rusak.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Keterlibatan dokter gigi selama ini pada tahap praradioterapi hanya lebih banyak bersifat eliminasi sumber infeksi di mulut. Peran dokter gigi pun masih sedikit dibandingkan kebutuhan pelayanan kesehatan gilut pasien kanker nasofaring, terutama pascaradioterapi. (m03)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Sumber: Majalah HealthToday<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
http://cybermed.cbn.net.id/cbprtl/cybermed/detail.aspx?x=Health+News&y=cybermed|0|0|5|2715<br />
<br />
BERKAS SINAR-X DAN PARAMETER PEMBENTUKAN GAMBARAN<br />
Arif Jauhari<br />
<br />
Kebanyakan diagram tabung sinar-x memperlihatkan sinar-x sebagai bentukan pola segitiga yang teratur seperti yang dihasilkan pada tititk fokus. Hal ini memberikan tujuan yang baik dalam hal penekanan tentang kerja radiasi sinar-x diluar tabung. Tetapi radiasi sebenarnya tidak seperti itu. Sebenarnya, sinar-x itu seperti cahaya tampak yang dalam penyebarannya dari sumber melalui suatu garis lurus yang menyebar ke segala arah kecuali dihentikan oleh bahan penyerap sinar-x. Karena alasan tersebut maka tabung sinar-x ditutup dalam satu rumah tabung logam yang mampu menghentikan sebagian besar radiasi sinar-x, hanya sinar-x yang berguna yang dibiarkan keluar dari tabung melalui sebuah jendela/window. Sinar-x yang berguna tadi disebut sebagai berkas primer. Berkas sinar yang terletak pada tengah garisnya ini disebut central ray.<br />
Diperlukan pembangkitan tegangan yang tinggi di dalam tabung sinar-x agar dapat dihasilkan berkas sinar-x. Rangkaian listriknya dirancang sedemikian rupa sehingga kV-nya dapat diubah dalam rentang yang besar -biasanya 30 kV sampai 100 kV- atau lebih. Bila kV yang lebih rendah digunakan, maka sinar-x memiliki panjang gelombang yang lebih panjang dan lebih mudah diserap sehingga disebut sebagai soft x-ray. Harus dipahami bahwa berkas sinar-x itu terdiri dari sinar dengan panjang gelombang yang berbeda. Radiasi yang dihasilkan pada rentang kV yang lebih tinggi akan memiliki energi yang lebih besar dan panjang gelombang yang lebih pendek.<br />
Penyerapan Sinar-X<br />
Salah satu dari faktor penting sinar-x adalah bahwa sinar-x dapat menembus bahan. Tetapi hanya yang benar-benar sinar-x saja yang mampu menembus objek yang dikenainya dan sebagian yang lain akan diserap. Sinar-x yang menembus itulah yang mampu membentuk gambaran atau bayangan. Besarnya penyerapan sinar-x oleh suatu bahan tergantung tiga faktor:<br />
1. Panjang gelombang sinar-X.<br />
2. Susunan objek yang terdapat pada alur berkas sinar-X.<br />
3. Ketebalan dan kerapatan objek.<br />
Telah diketahui bahwa panjang gelombang yang besar yang dihasilkan oleh kV rendah akan mengakibatkan sinar-x nya mudah diserap. Semakin pendek panjang gelombang sinar-x (yang dihasilkan oleh kV yang lebih tinggi) akan membuat sinar-x mudah untuk menembus bahan (lihat pembahasan tentang pengaruh kilovolt).<br />
<br />
Bagaimana susunan objek ketika terjadi penyerapan sinar-x? Hal ini tergantung dari nomor atom unsur tersebut. Sebagai contoh satu lempeng aluminium yang mempunyai nomor atom lebih rendah dibanding tembaga, mempunyai jumlah daya serap lebih rendah terhadap sinar-x dibanding satu lempeng tembaga pada berat dan daerah yang sama. Timah hitam (nomor atomnya lebih besar) adalah penyerap terbaik sinar-x. Karena alasan inilah ia digunakan pada wadah tabung yang juga bertujuan untuk proteksi, contoh yang lainnya adalah dinding ruangan sinar-x dan pada sarung tangan khusus serta apron yang digunakan selama proses fluoroskopi.<br />
<br />
Hubungan antara penyerapan sinar-x dengan ketebalan adalah sederhana yaitu unsur yang mempunyai lempengan yang tebal dapat menyerap radiasi lebih banyak dibanding lempengan yang tipis pada satu unsur yang sama. Kerapatan/kepadatan suatu unsur yang sama akan juga mempunyai kesamaan efek, contoh 2,5 cm air akan menyerap sinar-x lebih banyak dibanding 2,5 cm es karena berat timbangan es akan berkurang 2,5 cm per kubik dibanding air.<br />
<br />
Mengingat pemeriksaan kesehatan yang menggunakan sinar-x, satu hal yang harus dipahami bahwa tubuh manusia mempunyai susunan yang kompleks yang tidak hanya mempunyai perbedaan pada tingkat kepadatan saja tetapi juga mempunyai perbedaan unsur pembentuk. Hal ini menyebabkan terjadinya perbedaan tingkat penyerapan sinar-x. Yaitu, tulang lebih banyak menyerap sinar-x dibanding otot/daging; dan otot/daging lebih banyak menyerap dibanding udara (paru-paru). Lebih jauh lagi pada struktur organ yang sakit akan terjadi perbedaan penyerapan sinar-x dibanding dengan penyerapan oleh daging dan tulang yang normal. Umur pasien juga mempengaruhi penyerapan, contoh pada umur yang lebih tua tulang-tulang sudah kekurangan kalsium dan akan mengurangi penyerapan sinar-x dibanding tulang-tulang di usia yang lebih muda.<br />
Hubungan diantara intensitas sinar-x pada daerah yang berbeda gambarannya didefinisikan sebagai kontras subjek. Kontras subjek tergantung pada sifat subjek, kualitas radiasi yang digunakan, intensitas dan penyebaran radiasi hambur, tetapi tidak tergantung terhadap waktu, mA, jarak dan jenis film yang digunakan.<br />
<br />
Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Gambaran<br />
1.Pengaruh Milliampere (mA)<br />
Peningkatan mA akan menambah intensitas sinar-x, dan penurunan mA akan mengurangi intensitas. Sehingga semua intensitas sinar-x atau derajat terang/brightness akan bertambah sesuai dengan peningkatan intensitas radiasi sinar-x di titik fokus. Oleh sebab itu, derajat terang dapat diatur dengan mengubah mA. Perlu juga dipahami bahwa intensitas sinar-x yang bervariasi akan terus membawa hubungan yang sama antara satu dengan yang lainnya.<br />
<br />
2. Pengaruh Jarak<br />
Sekali lagi, intensitas sinar-x dari suatu pola bisa diatur menjadi sama dengan cara merubah semua hal, bukan dalam hal-hal yang menyangkut kelistrikan, tapi dengan menggerakkan tabung mendekati atau menjauhi objek. Dengan kata lain, jarak tabung ke objek mempengaruhi intensitas gambaran.<br />
<br />
Hal ini dapat dibuktikan dengan demontrasi yang sederhana. Tanpa penerangan lain dalam ruangan, pindahkan lampu yang menyala mendekati kertas bercetak. Anda akan melihat bahwa semakin dekat cahaya ke buku, makin terang halaman itu terkena cahaya. Hal yang sama juga berlaku pada sinar-x: pada saat jarak objek ke sumber radiasi dikurangi, intensitas sinar-x pada objek meningkat; pada saat jaraknya ditambah intensitas radiasi pada objek berkurang. Semua ini merupakan kesimpulan dari faktor bahwa sinar-x dan cahaya merambat dalam pancaran garis lurus yang melebar.<br />
<br />
Perubahan jarak hampir sama dengan perubahan mA dalam hal efeknya terhadap semua intensitas gambaran. Terhadap banyaknya perubahan intensitas gambaran keseluruhan bila mA atau jarak diubah adalah merupakan suatu kaidah hitungan aritmetika sederhana.<br />
<br />
3. Pengaruh Kilovolt (kV)<br />
Perubahan kV menyebabkan beberapa pengaruh. Pertama, perubahan kV menghasilkan perubahan pada daya tembus sinar-x dan juga total intensitas berkas sinar-x akan berubah. Hal ini terjadi dengan tanpa perubahan pada arus tabung.<br />
<br />
<br />
Kesimpulan<br />
Intensitas keseluruhan dari satu gambaran dipengaruhi oleh tiga faktor, mA, jarak dan kV. Bila mA atau jarak digunakan sebagai faktor pengontrol intensitas maka perubahan kontras subyek (bahan) tidak terjadi. Tetapi bila kV digunakan sebagai faktor pengontrol intensitas maka terjadinya perubahan kontras subyek selalu muncul dalam hubungannya dengan perubahan intensitas.(C)<br />
http://puskaradim.blogspot.com/2008/01/berkas-sinar-x-dan-pembentukan-gambar.html<br />
<br />
<br />
Pendahuluan<br />
Radiologi merupakan salah satu unit penunjang medis yang berfungsi sebagai alat penegak diagnosis berbagai jenis penyakit, termasuk gigi geligi yang dapat ditinjau melalui pemeriksaan radiografi dental. Pada pemeriksaan radiografi gigi geligi peran pasien sangat berpengaruh terhadap hasil gambaran yang akan didapat, karena pasien diminta untuk memegang film dental dan menekannya sehingga posisi film dental menempel pada gigi dan gusi yang akan diperiksa. Dengan teknik pemeriksaan seperti ini akan terjadi kemungkinan untuk bergesernya posisi film dental dan mengakibatkan hasil gambaran yang tidak dapat dipakai sebagai alat penunjang diagnosis, sehingga terjadilah pengulangan. Selain itu juga ada beberapa kendala yang dapat menambah resiko pengulangan, seperti pada pasien yang hipersensitif, radang pada gusi (ginggivitis) atau pada pasien yang bentuk anatomi giginya abnormal. Oleh sebab itu radiografer dituntut untuk menambah bersikap inovatif dalam memilih teknik yang dapat memudahkan pemeriksaan dan pasienpun menjadi nyaman saat dilakukannya pemeriksaan.<br />
Pada umumnya pemeriksaan dental, khususnya insisivus atas dilakukan dengan teknik pasien memegang dan menekan salah satu sisi film dental disekitar gigi dan gusi insisivus yang akan diperiksa dengan bantuan ibu jari pasien. Penulis melakukan inovasi dengan cara meletakkan film dental diselipkan diantara insisivus atas dan bawah atau dengan kata lain film digigit, sehingga pasien tidak perlu untuk memegang dan menekan film dental dengan ibu jarinya.<br />
<br />
2. Metode<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Untuk mendapatkan hasil penelitian ini diperlukan dengan beberapa kriteia, yaitu:<br />
a. Alat dan Bahan<br />
- Film dental ukuran 3 x 4 cm.<br />
- Larutan develover dan fixer dalam wadah yang berukuran kecil<br />
- Pesawat radiografi gigi.<br />
b. Cara Kerja<br />
Pelaksanaan yang pertama dengan teknik pasien menekan film dental pada daerah gigi dan gusi yang akan diperiksa, dan yang kedua dengan cara menyelipkan fim dental diantara gigi insisivus atas dan bawah atau film digigit.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Pertama, pasien diposisikan duduk di kursi pemeriksaan dengan kepala menghadap tabung sinar-x, kepala pasien diatur sedikit fleksi sehingga garis khayal yang ditarik dari achantion ke MAE sejajar dengan lantai, film dental dimasukan ke dalam mulut pasien dengan sisi non timbal menghadap tube. Setelah itu dilakukan cara yaitu peletakan film diselipkan diantara gigi insisivus atas dan bawah atau film digigit pasien dan kemudian cara kedua yaitu peletakkan film dental menempel pada daerah gigi dan gusi dengan bantuan ibu jari pasien. Center ray (pusat sinar) diarahkan vertical angulasi, center point (titik sinar) nya sama yaitu 600 caudali pada tip of nose, dengan faktor eksposi 50 kV ; 7,7 mA ; 1 secon. Setelah selesai pemeriksaan, kedua film dibawa ke kamar gelap untuk diproses.<br />
<br />
<br />
c. Penilaian<br />
Dilakukan survey gambar hasil kepada dua puluh dokter gigi terhadap delapan foto hasil gambaran dari dua teknik peletakkan film yang berbeda. Parameter numerik penilaian yaitu apabila kriterianya mencakup baik mendapat nilai 75, cukup akan dinilai 50 dan apabila kurang mendapat 25. sebagai evaluasi kriteria penilaian adalah kriteria evaluasi radiografi gigi yaitu corona, corpus, radiks dan pulpa dentis pada dental insisivus atas.<br />
<br />
3. Pembahasan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Dari hasil kuisioner pada 20 orang dokter gigi terhadap masing-masing 8 buah hasil foto dental. Pada film digigit menghasilkan nilai 68,44% dan pada film ditempel menghasilkan nilai 69,70%. Sehingga evalusi pada aspek daerah corona didapatkan hasil sedikit lebih bagus dengan cara film ditempel.<br />
Pada evaluasi daerah corpus, pada film digigit menghasilkan nilai 65,31% dan pada film ditempel menghasilkan nilai 61,89%, sehingga hasil corpus yang didapatkan lebih bagus dengan cara film digigit.<br />
Tentang daerah evaluasi radix didapatkan kesimpulan, pada film digigit menghasilkan nilai 66,25% dan pada film ditempel menghasilkan nilai 65,31%, sehingga hasil radix yang didapatkan sedikit lebih bagus dengan cara film digigit.<br />
Kriteria evaluasi akhir dari gigi yaitu daerah pulpa dentis didapatkan pada film digigit menghasilkan nilai 63,75% dan pada film ditempel menghasilkan nilai 65,63%, sehingga untuk kriteria ini hasil pulpa yang didapatkan lebih bagus dengan cara film ditempel.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Dengan demikian berdasarkan tabel 1 terlihat bahwa hasil foto yang digigit menunjukkan nilai persentasi yang relatif sama dengan hasil foto yang ditempel. Hal ini menunjukkan bahwa hasil foto yang digigit (metode baru) menghasilkan tingkat diagnosis yang relatif sama dengan yang ditempel (metode sekarang). Dengan mengingat dari segi kenyamanan pasien, pasien lebih merasa nyaman dengan menggunakan teknik film digigit dibandingkan dengan menggunakan film ditempel.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Oleh sebab itu teknik peletakkan film dental dengan cara film digigit dapat juga dijadikan sebagai teknik alternatif oleh petugas radiologi didalam melakukan pemeriksaan dental insisivus atas khususnya untuk menghadapi paien yang hipersensitif dan kurang kooperatif.<br />
<br />
4. Penutup<br />
Terdapat beberapa kesimpulan dari metode baru yang telah dilakukan bila dibandingkan dengan metode sekarang untuk pemeriksaan insisivus atas, yaitu: Hasil gambaran dengan metode baru dapat dipakai sebagai alternatif penatalaksanaan pasien dalam pemeriksaan gigi insisivus atas.<br />
Pada pemeriksaan dengan metode baru, pasien merasa lebih nyaman dengan menggunakan teknik peletakkan film dental dengan cara digigit antara gigi insisivus atas dan insisivus bawah dibandingkan dengan cara lama dengan pasien harus menekan film dental dengan ibu jarinya.<br />
Dengan melihat hasil keseluruhan dari penelitian yang telah dilakukan, maka disarankan agar teknik peletakkan film dental dengan cara film digigit diantara gigi insisivus atas dan insisivus bawah ini dapat dijadikan teknik alternatif untuk melakukan pemeriksaan dental insisivus atas. Apalagi bila dilihat dari segi kemudahan dan kenyamanan pasien, khususnya bagi pasien yang kurang kooperatif. Dengan demikian diharapkan pemeriksaan tidak sering diulang dan tanpa harus mengurang kualitas hasil gambaran.<br />
1. http://puskaradim.blogspot.com/2007/11/teknik-radiografi-gigi.html</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-5941771240563878022011-01-27T21:58:00.000-08:002011-01-27T21:58:22.480-08:00DISFAGIA<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Disfagia adalah kesulitan menelan. Seseorang dapat mengalami kesulitan menggerakan makanan dari bagian atas tenggorokan ke dalam kerongkongan karena adanya kelainan di tenggorokan.<br />
<br />
I.Pendahuluan<br />
Dysphagia didefinisikan sebagai kesulitan makan. Dysphagia adalah perkataan yang berasal dari bahasa Yunani dys yang berarti kesulitan atau gangguan, dan phagia berarti makan. Disfagia berhubungan dengan kesulitan makan akibat gangguan dalam proses menelan. Kesulitan menelan dapat terjadi pada semua kelompok usia, akibat dari kelainan kongenital, kerusakan struktur, dan/atau kondisi medis tertentu. Masalah dalam menelan merupakan keluhan yang umum didapat di antara orang berusia lanjut, dan insiden disfagia lebih tinggi pada orang berusia lanjut dan pasien stroke. Kurang lebih 51-73% pasien stroke menderita disfagia. Penyebab lain dari disfagia termasuk keganasan kepala- leher, penyakit neurologik progresif seperti penyakit Parkinson, multiple sclerosis, atau amyotrophic lateral sclerosis, scleroderma, achalasia, spasme esofagus difus, lower esophageal (Schatzki) ring, striktur esofagus, dan keganasan esofagus. Disfagia merupakan gejala dari berbagai penyebab yang berbeda, yang biasanya dapat ditegakkan diagnosanya dengan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang lainnya, di antaranya pemeriksaan radiologi dengan barium, CT scan, dan MRI.<br />
<br />
II. KLasifikasi Disfagia<br />
Disfagia diklasifikasikan dalam dua kelompok besar, yaitu disfagia orofaring (atau transfer dysphagia) dan disfagia esofagus (1,2) .Disfagia orofaring timbul dari kelainan di rongga mulut, faring, dan esofagus, dapat disebabkan oleh stroke, penyakit Parkinson, kelainan neurologis, oculopharyngeal muscular dystrophy, menurunnya aliran air liur, xerostomia, masalah gigi, kelainan mukosa oral, obstruksi mekanik (keganasan, osteofi, meningkatnya tonus sfingter esophagus bagian atas, radioterapi, infeksi, dan obat-obatan (sedatif, antikejang, antihistamin) (1) .<br />
<br />
Gejala disfagia orofaring yaitu kesulitan menelan , termasuk ketidakmampuan untuk mengenali makanan, kesukaran meletakkan makanan di dalam mulut, ketidakmampuan untuk mengontrol makanan dan air liur di dalam mulut, kesukaran untuk mulai menelan, batuk dan tersedak saat menelan, penurunan berat badan yang tidak jelas penyebabnya, perubahan kebiasaan makan, pneumonia berulang, perubahan suara (suara basah), regurgitasi nasal (1,2) . Setelah pemeriksaan, dapat dilakukan pengobatan dengan teknik postural, swallowing maneuvers, modifikasi diet, modifikasi lingkungan, oral sensory awareness technique, vitalstim therapy, dan pembedahan (1) . Bila tidak diobati, disfagia dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, malnutrisi, atau dehidrasi (1)<br />
<br />
Disfagia esofagus timbul dari kelainan di korpus esofagus, sfingter esofagus bagian bawah, atau kardia gaster. Biasanya disebabkan oleh striktur esofagus, keganasan esofagus, esophageal rings and webs, akhalasia, skleroderma, kelainan motilitas spastik termasuk spasme esofagus difus dan kelainan motilitas esofagus nonspesifik (1) . Makanan biasanya<br />
tertahan beberapa saat setelah ditelan, dan akan berada setinggi suprasternal notch atau di belakang sternum sebagai lokasi obstruksi, regurgitasi oral atau faringeal, perubahan kebiasaan makan, dan pneumonia berulang. Bila terdapat disfagia makanan padat dan cair, kemungkinan besar merupakan suatu masalah motilitas. Bila pada awalnya pasien mengalami disfagia makanan padat, tetapi selanjutnya disertai disfagia makanan cair, maka kemungkinan besar merupakan suatu obstruksi mekanik. Setelah dapat dibedakan antara masalah motilitas dan obstruksi mekanik, penting untuk memperhatikan apakah disfagianya sementara atau progresif. Disfagia motilitas sementara dapat disebabkan spasme esofagus difus atau kelainan motilitas esofagus nonspesifik. Disfagia motilitas progresif dapat disebabkan skleroderma atau akhalasia dengan rasa panas di daerah ulu hati yang kronis, regurgitasi, masalah respirasi, atau penurunan berat badan. Disfagia mekanik sementara dapat disebabkan esophageal ring. Dan disfagia mekanik progresif dapat disebabkan oleh striktur esofagus atau keganasan esofagus (1). Bila sudah dapat disimpulkan bahwa kelainannya adalah disfagia esofagus, maka langkah selanjutnya adalah dilakukan pemeriksaan barium atau endoskopi bagian atas. Pemeriksaan barium harus dilakukan terlebih dahulu sebelum endoskopi untuk menghindari perforasi. Bila dicurigai adanya akhalasia pada pemeriksaan barium, selanjutnya dilakukan manometri untuk menegakkan diagnosa akhalasia. Bila dicurigai adanya striktur esofagus, maka dilakukan endoskopi. Bila tidak dicurigai adanya kelainan-kelainan seperti di atas, maka endoskopi dapat dilakukan terlebih dahulu sebelum pemeriksaan barium. Endoskopi yang normal, harus dilanjutkan dengan manometri; dan bila manometri juga normal, maka diagnosanya adalah disfagia fungsional (1) . Foto thorax merupakan pemeriksaan sederhana untuk pneumonia. CT scan dan MRI memberikan gambaran yang baik mengenai adanya kelainan struktural, terutama bila digunakan untuk mengevaluasi pasien disfagia yang sebabnya dicurigai karena kelainan sistem saraf pusat (2) . Setelah diketahui diagnosanya, penderita biasanya dikirim ke Bagian THT, Gastrointestinal, Paru, atau Onkologi, tergantung penyebabnya. Konsultasi dengan Bagian Gizi juga diperlukan, karena kebanyakan pasien me-merlukan modifikasi diet.<br />
<br />
PENDAHULUAN<br />
Menurut kamus deglutasi atau deglutition diterjemahkan sebagai proses memasukkan makanan kedalam tubuh melalui mulut “the process of taking food into the body through the mouth”.<br />
Proses menelan merupakan suatu proses yang kompleks, yang memerlukan setiap organ yang berperan harus bekerja secara terintegrasi dan berkesinambungan. Dalam proses menelan ini diperlukan kerjasama yang baik dari 6 syaraf cranial, 4 syaraf servikal dan lebih dari 30 pasang otot menelan.<br />
Pada proses menelan terjadi pemindahan bolus makanan dari rongga mulut ke dalam lambung. Secara klinis terjadinya gangguan pada deglutasi disebut disfagia yaitu terjadi kegagalan memindahkan bolus makanan dari rongga mulut sampai ke lambung.<br />
<br />
<br />
NEUROFISIOLOGI MENELAN<br />
Proses menelan dapat dibagi menjadi 3 fase yaitu fase oral, fase faringeal dan fase esophageal.<br />
<br />
FASE ORAL<br />
Pada fase oral ini akan terjadi proses pembentukan bolus makanan yang dilaksanakan oleh gigi geligi, lidah, palatum mole, otot-otot pipi dan saliva untuk menggiling dan membentuk bolus dengan konsistensi dan ukuran yang siap untuk ditelan. Proses ini berlangsung secara di sadari.<br />
Pada fase oral ini perpindahan bolus dari ronggal mulut ke faring segera terjadi, setelah otot-otot bibir dan pipi berkontraksi meletekkan bolus diatas lidah. Otot intrinsik lidah berkontraksi menyebabkan lidah terangkat mulai dari bagian anterior ke posterior. Bagian anterior lidah menekan palatum durum sehingga bolus terdorong ke faring.<br />
Bolus menyentuh bagian arkus faring anterior, uvula dan dinding posterior faring sehingga menimbulkan refleks faring. Arkus faring terangkat ke atas akibat kontraksi m. palato faringeus (n. IX, n.X dan n.XII)<br />
Jadi pada fase oral ini secara garis besar bekerja saraf karanial n.V2 dan nV.3 sebagai serabut afferen (sensorik) dan n.V, nVII, n.IX, n.X, n.XI, n.XII sebagai serabut efferen (motorik).<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
FASE FARINGEAL<br />
Fase ini dimulai ketika bolus makanan menyentuh arkus faring anterior (arkus palatoglosus) dan refleks menelan segera timbul. Pada fase faringeal ini terjadi :<br />
1.m. Tensor veli palatini (n.V) dan m. Levator veli palatini (n.IX, n.X dan n.XI) berkontraksi menyebabkan palatum mole terangkat, kemudian uvula tertarik keatas dan ke posterior sehingga menutup daerah nasofaring.<br />
2.m.genioglosus (n.XII, servikal 1), m ariepiglotika (n.IX,nX) m.krikoaritenoid lateralis (n.IX,n.X) berkontraksi menyebabkan aduksi pita suara sehingga laring tertutup.<br />
3.Laring dan tulang hioid terangkat keatas ke arah dasar lidah karena kontraksi m.stilohioid, (n.VII), m. Geniohioid, m.tirohioid (n.XII dan n.servikal I).<br />
4.Kontraksi m.konstriktor faring superior (n.IX, n.X, n.XI), m. Konstriktor faring inermedius (n.IX, n.X, n.XI) dan m.konstriktor faring inferior (n.X, n.XI) menyebabkan faring tertekan kebawah yang diikuti oleh relaksasi m. Kriko faring (n.X)<br />
5.Pergerakan laring ke atas dan ke depan, relaksasi dari introitus esofagus dan dorongan otot-otot faring ke inferior menyebabkan bolus makanan turun ke bawah dan masuk ke dalam servikal esofagus. Proses ini hanya berlangsung sekitar satu detik untuk menelan cairan dan lebih lama bila menelan makanan padat.<br />
Pada fase faringeal ini saraf yang bekerja saraf karanial n.V.2, n.V.3 dan n.X sebagai serabut afferen dan n.V, n.VII, n.IX, n.X, n.XI dan n.XII sebagai serabut efferen.<br />
<br />
Bolus dengan viskositas yang tinggi akan memperlambat fase faringeal, meningkatkan waktu gelombang peristaltik dan memperpanjang waktu pembukaan sfingter esofagus bagian atas. Bertambahnya volume bolus menyebabkan lebih cepatnya waktu pergerakan pangkal lidah, pergerakan palatum mole dan pergerakan laring serta pembukaan sfingter esofagus bagian atas. Waktu Pharyngeal transit juga bertambah sesuai dengan umur.<br />
<br />
Kecepatan gelombang peristaltik faring rata-rata 12 cm/detik. Mc.Connel dalam penelitiannya melihat adanya 2 sistem pompa yang bekerja yaitu :<br />
1.Oropharyngeal propulsion pomp (OOP) adalah tekanan yang ditimbulkan tenaga lidah 2/3 depan yang mendorong bolus ke orofaring yang disertai tenaga kontraksi dari m.konstriktor faring.<br />
2.Hypopharyngeal suction pomp (HSP) adalah merupakan tekanan negatif akibat terangkatnya laring ke atas menjauhi dinding posterior faring, sehingga bolus terisap ke arah sfingter esofagus bagian atas. Sfingter esofagus bagian atas dibentuk oleh m.konstriktor faring inferior, m.krikofaring dan serabut otot longitudinal esofagus bagian superior.<br />
<br />
<br />
FASE ESOFAGEAL<br />
Pada fase esofageal proses menelan berlangsung tanpa disadari. Bolus makanan turun lebih lambat dari fase faringeal yaitu 3-4 cm/ detik.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Fase ini terdiri dari beberapa tahapan :<br />
1. dimulai dengan terjadinya relaksasi m.kriko faring. Gelombang peristaltik primer terjadi akibat kontraksi otot longitudinal dan otot sirkuler dinding esofagus bagian proksimal. Gelombang peristaltik pertama ini akan diikuti oleh gelombang peristaltik kedua yang merupakan respons akibat regangan dinding esofagus.<br />
2. Gerakan peristaltik tengah esofagus dipengaruhi oleh serabut saraf pleksus mienterikus yang terletak diantara otot longitudinal dan otot sirkuler dinding esofagus dan gelombang ini bergerak seterusnya secara teratur menuju ke distal esofagus.<br />
<br />
Cairan biasanya turun akibat gaya berat dan makanan padat turun karena gerak peristaltik dan berlangsung selama 8-20 detik. Esophagal transit time bertambah pada lansia akibat dari berkurangnya tonus otot-otot rongga mulut untuk merangsang gelombang peristaltik primer.<br />
<br />
<br />
PERANAN SISTEM SARAF DALAM PROSES MENELAN<br />
Proses menelan diatur oleh sistem saraf yang dibagi dalam 3 tahap :<br />
1.Tahap afferen/sensoris dimana begitu ada makanan masuk ke dalam orofaring langsung akan berespons dan menyampaikan perintah.<br />
2.Perintah diterima oleh pusat penelanan di Medula oblongata/batang otak (kedua sisi) pada trunkus solitarius di bag. Dorsal (berfungsi utuk mengatur fungsi motorik proses menelan) dan nukleus ambigius yg berfungsi mengatur distribusi impuls motorik ke motor neuron otot yg berhubungan dgn proses menelan.<br />
3.Tahap efferen/motorik yang menjalankan perintah<br />
<br />
<br />
GANGGUAN DEGLUTASI/MENELAN<br />
Secara medis gangguan pada peristiwa deglutasi disebut disfagia atau sulit menelan, yang merupakan masalah yang sering dikeluhkan baik oleh pasien dewasa, lansia ataupun anak-anak.<br />
Menurut catatan rata-rata manusia dalam sehari menelan sebanyak kurang lebih 2000 kali, sehingga masalah disfagia merupakan masalah yang sangat menggangu kualitas hidup seseorang.<br />
Disfagia merupakan gejala kegagalan memindahkan bolus makanan dari rongga mulut sampai ke lambung.<br />
Kegagalan dapat terjedi pada kelainan neuromuskular, sumbatan mekanik sepanjang saluran mulai dari rongga mulut sampai lambung serta gangguan emosi .<br />
Disfagia dapat disertai dengan rasa nyeri yang disebut odinofagia.<br />
Berdasarkan difinisi menurut para pakar (Mettew, Scott Brown dan Boeis) disfagia dibagi berdasarkan letak kelainannya yaitu di rongga mulut, orofaring, esofagus atau berdasarkan mekanismenya yaitu dapat menelan tetapi enggan, memang dapat menelan atau tidak dapat menelan sama sekali, atau baru dapat menelan jika minum segelas air, atau kelainannya hanya dilihat dari gangguan di esofagusnya.<br />
<br />
<br />
EVALUASI KLINIK DISFAGIA.<br />
Perlu diingat bahwa masalah disfagia dapat timbul karna :<br />
Berdasarkan proses mekanisme deglutasinya dapat dibagi :<br />
1.Sumbatan mekanik/Disfagia mekanik baik intraluminal atau ekstraluminal (penekanan dari luar lumen esofagus)<br />
2.kelainan Neurologi/Disfagia neurogenik/disfagia motorik mulai dari kelainan korteks serebri, pusat menelan di batang otak sampai neurosensori-muskular.<br />
3.Kelainan emosi berat/ Disfagia psikogenik.<br />
<br />
Berdasar proses mekanisme deglutasi diatas dibagi lagi menjadi :<br />
1. Transfer dysphagia kalau kelainannya akibat kelainan neuromotor di fase oral dan faringeal.<br />
2. Transit dysphagia bila disfagia disebabkan gangguan peristaltik baik primer/sekunder dan kurangnya relaksasi sfingter esofagus bagian bawah.<br />
3. Obstructive dysphagia bila disebabkan penyempitan atau stenosis di faring dan esofagus<br />
<br />
Berdasarkan letak organ anatomi dapat dibagi menjadi :<br />
1.Disfagia gangguan fase oral<br />
2.Disfagia gangguan fase faringeal<br />
3.Disfagia gangguan fase esofageal<br />
<br />
Berdasarkan penyebab/etiologi dapat dibagi menjadi :<br />
1. Kelainan kongenital (K)<br />
2. Inflamasi/radang (R)<br />
3. trauma (T)<br />
4. Benda asing (B)<br />
5. Neoplasma (N)<br />
6. Psikis (P)<br />
7. kelainan endokrin (E)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
8. kelainan kardio vaskuler (KV)<br />
9. kelainan neurologi/saraf (S)<br />
10.Penyakit degeneratif (D)<br />
11.Iatrogenik seperti akibat operasi, kemoterapi dan radiasi (I)<br />
<br />
<br />
ANAMNESIS PENTING.<br />
1.Batasan keluhan disfagia (rongga mulut, orofaring, esofagus)<br />
2.Lama dan progresifitas keluhan disfagia<br />
3.Saat timbulnya keluhan disfagia dalam proses menelan (makan padat, cair, stress psikis dan fisik)<br />
4.keluhan penyerta : odinofagi, BB turun cepat, demam, sesak nafas, batuk, perasaan mengganjal/menyumbat di tenggorokan.<br />
5.Penyakit penyerta : eksplorasi neurologik degeneratif, autoimun, kardiovaskuler dll)<br />
6.Penggunaan obat-obat yg mengganggu proses menelan (anastesi, muskulorelaksan pusat)<br />
7.Evaluasi pola hidup, usia, hygiene mulut, pola makanan<br />
8.Riwayat operasi kepala dan leher sebelumnya<br />
<br />
PEMERIKSAAN FISIK PENTING<br />
1.Keadaan umum pasien<br />
2.Pemeriksaan rongga mulut, evaluasi gerakan dan kekuatan otot mulut dan otot lidah.<br />
3.Pemeriksaan orofaring, pergerakan palatum mole, sensibilitas orofaring dgn sentuhan spatel lidah, cari refleks muntah, refleks menelan, dan evaluasi suara (keterlibatan laring)<br />
4.Pemeriksaan faring-laring : gerakan pangkal lidah, gerakan arkus faring, uvula, epiglotis, pita suara, plika ventrikularis dan sinus piriformis.<br />
5.Pemeriksaan neurologi fungsi motorik dan sensorik saraf kranial<br />
6.Periksa posisi dan kelenturan leher/tulang servikal, evaluasi massa leher, pembesaran KGB leher dan trauma<br />
<br />
PEMERIKSAAN PENUNJANG PENTING<br />
Pemeriksaan spesifik utk menilai adanya kelainan anatomi atau sumbatan mekanik :<br />
Penunjang<br />
Kegunaan<br />
1.Barium Swallow (Esofagogram)<br />
<br />
2.CT Scan<br />
3.MRI<br />
4.Laringoskopi direk<br />
5.Esofagoskopi<br />
6.Endoskopi ultrasound <span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Menilai anatomi dan fs otot faring/esofagus, deteksi sumbatan o/k tumor, striktur,web, akalasia, divertikulum<br />
Kelainan anatomi di kepala, leher dan dada<br />
Deteksi tumor, kalainan vaskuler/stroke, degeneratif proses diotak<br />
Menilai keadaan dan pergerakan otot laring<br />
Menilai lumen esofagus, biopsi<br />
Menilai lesi submukosa<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Daftar Pustaka :<br />
<br />
1. Soepardi A Efianty. Penatalaksanaan disfagia secara komprehensif. Acara ilmiah penglepasan purna tugas Prof Dr. Bambang.2002<br />
2. SS Bambang. Disfagia.Bronko-esofagologi.1994:40-49<br />
3. Bailey J Byron. Esophageal disorders.Head and neck surgery-Otolaringology.Vol.1.2.1998;56:781-801<br />
4. Alper MC, Myers EN, Eibling DE. Dysphagia. Decision making in ENT Disorders.2001;52:136-37<br />
5. Thaller SR, Granick MS, Myers EN. Disfagia. Diagram diagnostik penyekit THT.EGC 1993;13:105-11</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-24931124721663964732011-01-27T21:55:00.001-08:002011-01-27T21:55:37.790-08:00PANORAMIC<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjA3K_MtvK4GEZyFbbdGK_LMrUpzkLofPMzo39ZPtIsKURuurW-g0U7Ykfx_q94Z8CPugYkou0f2TLIg1eQPrQG9kJPHTabnba9rgnHdat_MFLsU8cipjyGP0rI5K77dUphjRvjseaqiio/s1600/DentalX-Ray.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><br class="Apple-interchange-newline" /><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5509406744168389538" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjA3K_MtvK4GEZyFbbdGK_LMrUpzkLofPMzo39ZPtIsKURuurW-g0U7Ykfx_q94Z8CPugYkou0f2TLIg1eQPrQG9kJPHTabnba9rgnHdat_MFLsU8cipjyGP0rI5K77dUphjRvjseaqiio/s320/DentalX-Ray.jpg" style="background-color: white; border-style: none; display: block; height: 320px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 226px;" /></a><br />
Dental / gigi seringnya tertutup oleh tulang maxilla dan mandibula. Radiografi panoramic dapat membuat foto gigi, tanpa tertutupi / overlaping dengan tulang-tulang tersebut.<br />
Panoramic berasal dari kata Panorama, artinya pandangan yang tak terhalang dari berbagai arah untuk melihat suatu bayangan atau obyek.<br />
<br />
Panoramic dibuat berdasarkan penggunaan sumber sinar :<br />
Sumber sinar intra oral<br />
Sumber sinar extra oral<br />
<br />
Sumber sinar intra oral<br />
<br />
Film diletakkan diluar<br />
Sumber sinar dimasukkan ke dalam mulut<br />
Film tanpa screen / screen low speed<br />
Upper or lower jaw<br />
Focal spot kecil ( 0.10 – 0.15 mm )<br />
Penggunaan arus 0.5 – 1.0 mA<br />
kV : 40 – 80 kV<br />
Memakai kurva kaset<br />
Diistilahkan sebagai pemeriksaan Panografi<br />
<br />
Sumber sinar extra oral<br />
( Rotational Panoramic Radiography )<br />
<br />
Hystory :<br />
dr. H. Numata (1934)<br />
Film diletakkan didalam mulut ( upper or lower jaw )<br />
Digunakan pesawat yang memutari rahang pasien<br />
Exposi selama pesawat bergerak<br />
Berkas sinar keluar melalui celah sempit<br />
<br />
dr. Patero (1948)<br />
menggunakan prinsip yang sama dengan Numata, hanya saja pasien yang bergerak, sumber sinar tetap<br />
Film menggunakan IS, karena tahun 1946 speed film yang ada relatif slow film<br />
Untuk pemeriksan rahang atas atau rahang bawah<br />
Nama : Parabolografi<br />
<br />
Tahun 1949 : Patero<br />
melakukan penelitian terhadap pemeriksaan parabolografi tetapi dengan menggunakan film extra oral<br />
Pada metode ini film-kaset dan pasien diatur dalam kecepatan yang sama, sumber radiasi tetap<br />
Pada teknik ini memungkinkan rahang yang melengkung dapat dilihat secara datar/lurus seperti pada panoramic<br />
Dinamakan teknik Pantomografi;<br />
Panoramic : pandangan yang tak terhalang dari semua arah<br />
Tomografi : teknik x-ray untuk membuat radiograf pada kedalaman tertentu, tanpa adanya intervensi jaringan diatas maupun dibawahnya<br />
<br />
Watson & Son Lth. Berkolaborasi dengan Dr. Blackman<br />
mengkomersilkan pantomograph, yang diberi nama Rotograph; yaitu rotary radiograf dengan cara merotasikan pasien dan kurva film secara simultan dengan arah yang berlawanan, sementara sumber radiasi tetap.<br />
Pada pesawat ini hanya bagian yang mempunyai jarak yang tetap dari film yang dapat digambarkan secara baik<br />
<br />
Panorec I<br />
pada sistem ini tabung sinar-X dan film hoder berotasi secara berlawanan, kepala pasien / obyek tetap<br />
Ada 2 kolimator slit (celah sempit)<br />
a. satu antara tube head dan pasien<br />
b. satu antara pasien dan kaset<br />
Film yang digunakan jenisnya flat<br />
Ada 2 kali rotasi; setelah salah satu sisi dari rahang difoto, mesin berhenti. Pasien secara manual diposisikan lagi pada sisi yang lain, eksposi dilanjutkan.<br />
Karena mesin sempat berhensti sebentar, maka pada gambarnya ada bagian putih pada tengah film (gambar tidak tersambung secara sempurna)<br />
<br />
Panorec II<br />
Gambar sudah tersambung<br />
Pasien diam, tabung x-ray & film-kaset rotai mengelilingi kepala pasien<br />
Kaset-fim berotasi pada sumbunya dibelakang celah sempit antara pasien dan kaset-film.<br />
<br />
Film Panoramic dan IS<br />
Film panoramic mempunyai emuli photosensitive dan menggunakan kaset yang dilengkapi IS.<br />
IS digunakan karena dapat menurunkan dosis radiasi yang diterima pasien dan dapat menghasilkan kualitas radiograf yang baik.<br />
Bila film panomaramic menggunakan NSF / direct exposure maka dosis pasien lebih banyak<br />
Ukuran film panoramic 5 x 12 inchi (12.5 x 30 cm) atau 6 x 12 inchi (15 x 30 cm)<br />
Double emulsi, kecuali film yang terbungkus sendiri<br />
Rare earth screen-film; dimana exposure yang dibutuhkan lebih kecil tnpa harus kehilangan detail bayangan<br />
Setiap kaset dilengkapi sepasang IS.<br />
<br />
<br />
Persiapan Pasien<br />
Lepaskan bahan kaca dan metalik pada bagian kepala dan leher<br />
slayer, kalung<br />
tindik hidung, anting<br />
kaca mata<br />
barang-barang lain yang dapat diproyeksi kan pada gambar, seperti : alat bantu dengar, penjepit rambut, permen karet, dll)<br />
Gigi palsu (seluruh atau sebagian)<br />
Jaket atau sweater dilepas<br />
disarankan pasien menggunkaan apron selama pemeriksaan<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Posisi Pasien Yang Tepat<br />
<br />
Suruh Pasien duduk atau berdiri dengan punggung tegak<br />
Jelaskan kepada pasien bagaiman jalannya pemeriksaan (rotasi pesawat, dll)<br />
Kepala pasien diatur sedemikian rupa sehingga garis ala-tragus 5° dari sumbu horisontal<br />
Atur MSP kepala pasien tegak lurus<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Masukkan bite blok antara gigi seri rahang atas dan bawah<br />
Suruh pasien meletakkan dagu di tempat dagu.<br />
Suruh pasien mengatupkan bibir, dan letakkan lidahnya berlawanan dengan atap mulut<br />
Lihat profile index, jika angka pada kepala tidak sesuai dengan yang terbaca pada bite blok holder, maka bayangan gigi akan kabur dan tampak lebih horisontal.<br />
<br />
<br />
Kesalahan yang Sering Terjadi Pada Teknik Panoramic<br />
<br />
Hanya sekitar 20% radiograf panoramic yang bebas error, 80% kesalahan disebabkan karena positioning, 20 % karena hal teknis.<br />
<br />
Error pada Eksposi Film dan Processing<br />
Gambar pada panoramic dapat terlihat terang (low density), gelap (high density), kabur atau hanya separo bayangan yang terlihat.<br />
<br />
Low Density, sebab:<br />
kVp dan / atau mA tidak diset cukup tinggi<br />
Pemilihan kVp dan mA tergantung pada :<br />
a.ukuran dan bentuk kepala<br />
b.ketebalan soft tisuue pada wajah dan leher<br />
c.struktur tubuh<br />
d.ada tidaknya gigi<br />
e.sinar-X arahnya tidak tepat pada celah di holder kaset<br />
f.kombinasi screen-film yang tidak tepat<br />
g.larutan developer yang lemah<br />
h.waktu developer yang tidak cukup<br />
i.suhu developer terlalu rendah<br />
<br />
High Density, sebab :<br />
a.kVp dan / atau mA terlalu tinggi<br />
b.kombinasi screen-film yang tidak tepat (biasanya screen-film fast tidak disesuaikan dengan pemilihan kVp dan/atau mA.<br />
c.Developer terlalu kuat<br />
d.Waktu pembangkitan yang lama (pada manual processing)<br />
e.Suhu developer terlalu panas<br />
Over-expose film masih dapat digunakan untuk diagnostik jika dilihat dengan viewing / light case yang mempunya intenstitas cahaya yang tinggi.<br />
<br />
<br />
<br />
Fog : unexpose silver halide terbangkitkan; menyebabkan kontras rendah<br />
Penyebab:<br />
a.Penyimpanan film yang tidak baik:<br />
b.penyimpanan film dan unloading kaset pada daerah yang mempunyai temperatur dan kelembaban yang tinggi<br />
c.penyimpanan expose dan unprocess film dekat tanki developer yang tidak ditutup<br />
penyimpanan film didekat sumber radiasi<br />
d.penggunaan film yang expire date<br />
e.kesalahan penggunaan larutan pencucian (contoh penggunaan replenisher pada manual developer digunakan untuk otomatic)<br />
f.Terkena cahaya yang tak terduga<br />
Masuknya cahaya karena kebocoran kaset<br />
safe light yang tidak aman (daya lampu tidak sesuai, filter yang tidak sesuai, terlalu dekat jarak safe light dan film, terlalu lama dibawah safe light)<br />
merokok di kamar gelap<br />
film terbakar sebagian<br />
g.Kombinasi film-screen yang tidak pas, khususnya jika menggunakan high-speed film<br />
h.Larutan developer yang sudah lama atau terkontaminasi<br />
i.Waktu dan suhu developer yang berlebihan<br />
<br />
Kaset diletakkan terbalik<br />
Hanya sebagian film yang terekspose<br />
Biasanya disebabkan karena pemasukan film yang tidak sampai ujung paa flexible cassette, tidak memposisikan kaset-film pada posisi start awal, peletakan kaset yang tidak tepat pada tempatnya.<br />
Garis putih vertikan pada radiograf<br />
Terjadi pada mesin / pesawat yang tidak mempunyai switch otomatis, dimana eksposure akan berhenti meskipun tombol switch dilepas meski hanya sebentar. Pada pesawat panoramic terbaru, ekposi tidak dapat dimulai sebelum mesin kembali pada posisi awal.<br />
Adanya garis vertikal hitam dan putih secara selang seling<br />
Pergerakan kaset holder yang tidak beraturan, khususnya pada awal rotasi.<br />
Artefak yang acak pada film<br />
Cek screen didalam kaset dari kontaminasi (kertas, bulu, debu, paper klip dan sebagainya) yang akan menyebabkan gangguan cahaya sampai kefilm, sehingga mengakibatkan pada area atau daerah tersebut kekurangan density<br />
Masalah processing<br />
Corengan/streak (densitas yang tidak seimbang), disebabkan karena:<br />
developer dan fixer replem\nisher rendah<br />
roll pada atomatik prosessing<br />
air pencucian yang kotor<br />
bahan kimia<br />
Tanda / marks pada permukaan film<br />
Kepucatan / kelunturan film, disebabkan :<br />
adanya larutan fixer didalam developer<br />
processing yang telalu cepat<br />
fixer yang lelah<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMVub6psELXkFcSO8bPKV-528L4eiy_rIrFKmG7hNHI6CAa0ogIK9UBjlHXCVbN7D0BeQQ_V_k2rN71QVYSnv9KmiEW9f8c5MClp6_y4LanxmahDqdO502Y3bwRxv5x2-5-WEBK4B5BxE/s1600/p1.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffe9c8; text-decoration: underline;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5509406949396262546" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMVub6psELXkFcSO8bPKV-528L4eiy_rIrFKmG7hNHI6CAa0ogIK9UBjlHXCVbN7D0BeQQ_V_k2rN71QVYSnv9KmiEW9f8c5MClp6_y4LanxmahDqdO502Y3bwRxv5x2-5-WEBK4B5BxE/s320/p1.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 154px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<br />
( Olaf E Langland, DDS, MS, FACD, dkk, Panoramic Radiology, Second Edition, Lea & Febiger, Philadelphia, 1989)</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-37568960134771341572011-01-27T21:53:00.001-08:002011-01-27T21:53:42.899-08:00ISTILAH-ISTILAH UMUM DALAM ANATOMI<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Berlaku di bagian tubuh :<br />
<br />
Dorsal = menuju arah punggung, atas (dorsum = punggung)<br />
Ventral = menuju arah perut, bawah (venter = perut)<br />
Cranial = menuju ke arah kepala, depan (cranium = tengkorak)<br />
Caudal = menuju arah ekor, belakang (cauda = ekor)<br />
Anal = menuju arah anus, belakang (anus = dubur)<br />
<br />
Berlaku di bagian kepala:<br />
<br />
Oral = menuju arah mulut, depan (oris = mulut)<br />
Apical = menuju arah puncak, atas (apex = puncak)<br />
Aboral = menjauhi arah mulut, kebelakang (nucha = kuduk)<br />
Nuchal = menuju tengkuk, kebelakang (nucha = kuduk)<br />
Rostral = menuju arah hidung (daerah hidung)<br />
<br />
Berlaku di bagian anggota gerak (extremitas):<br />
<br />
Proximal = mendekati tubuh, ke atas<br />
Distal = menjauhi tubuh, ke bawah<br />
Dorsal = punggung tangan atau kaki depan<br />
Volar = sisi belakang tangan / kaki depan<br />
Palmar = sisi belakang tangan<br />
Plantar = sisi belakang kaki belakang<br />
Ulnar = sisi luar tangan/ kaki depan<br />
Radial = sisi dalam tangan / kaki depan<br />
Fibular = sisi luar kaki belakang<br />
Tibial = sisi dalam kaki belakang<br />
<br />
Berlaku untuk orientasi bidang-bidang pada tubuh:<br />
<br />
Lateral = menjauhi bidang median tubuh, luar<br />
Medial = mendekati bidang median tubuh, dalam,tengah<br />
Median = bidang tengah tubuh, memisahkan tubuh menjadi dua bagian yang simetris<br />
<br />
Sagittal = sejajar dengan median, tetapi di luar bidang median<br />
Transversal = tegak lurus bidang median, memotong poros tubuh<br />
Horizontal = tegak lurus bidang median, sejajar poros tubuh<br />
<br />
Berlaku untuk orientasi berbagai arah:<br />
<br />
Dexter = kanan<br />
Sinister = kiri<br />
Externus = sebelah luar<br />
Intenus = sebelah dalam<br />
Profundus = menjauhi permukaan<br />
Superficialis = mendekati permukaan, luar<br />
Transversus = melintang<br />
Longitudinalis = memanjang, menurut sumbu memanjang<br />
Ecto = luar (lapisan luar)<br />
Meso = tengah (lapis tengah)<br />
Endo = dalam (lapis dalam, di dalam)<br />
Epi = di atas (tutup)<br />
Peri = sekeliling, sekitar<br />
Dia = pemisah, penyebaran (diameter = garis tengah)<br />
Hypo = di bawah<br />
Hyper = di atas<br />
Basis = dasar, alas, bawah<br />
Apex = puncak, atas<br />
Margo = tepi (marginal = tepian)<br />
<br />
Berbagai sebutan sifat:<br />
<br />
Magnus = besar<br />
Brevis = kecil<br />
Major/ majus = besar<br />
Minor/ minus = kecil<br />
Alba = putih<br />
Nigra = hitam<br />
Flava = kuning<br />
Rubra = merah<br />
Grisea = abu-abu<br />
Lutea = kuning<br />
Chloros = hijau<br />
Dorum/ serra = keras<br />
Molle = lunak<br />
Supra = atas, lebih atas<br />
Infra = bawah, lebih bawah<br />
<br />
Berbagai bentukan / bangunan<br />
<br />
Facies = muka, permukaan<br />
Fovea = lekuk yang bulat<br />
Facialis = termasuk permukaan<br />
Fascia = lembaran, balut, selaput otot<br />
Foramen = lubang<br />
Sulcus = lekuk / alur<br />
Fasciculus = berkas<br />
Canalis = Saluran, pipa<br />
Cavum = Rongga<br />
Caverna = rongga (caver-nosus = berongga-rongga)<br />
Caput = kepala<br />
Condylus = benjol sendi<br />
Collum = leher<br />
Spina = duri<br />
Crista = bingkai, tepian tajam, sisir<br />
Sinus = lengkung, rongga kecil, serambi<br />
Processus = taju<br />
Fissura = celah, robek<br />
Incissura = irisan, sobekan</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-91706215206511546612011-01-27T21:51:00.000-08:002011-01-27T21:51:01.462-08:00SISTEM PENCERNAAN MAKANAN PADA MANUSIA<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Zat Makanan<br />
Makhluk hidup heterotrof harus memenuhi kebutuhan energinya dengan cara mengkonsumsi makanan. Makanan tersebut kemudian diuraikan dalam system pencernaan menjadi sumber energi dan lain-lain. Secara umum fungsi makanan bagi makhluk hidup ada 3 yaitu :<br />
1. Sebagai sumber energi<br />
2. Sebagai bahan kerangka biosintesis (komponen penyusun sel dan jaringan tubuh), dan<br />
3. Nutrisi esensial yang membantu fungsi fisiologis<br />
Agar ketiga fungsi tersebut dapat dipenuhi, maka pemilihan makanan menjadi penting. Secara umum makanan yang sehat harus mengandung zat-zat makanan sebagai berikut :<br />
1. Protein<br />
Mengandung asam amino (essensial dan non essensial). Kebutuhan protein untuk orang dewasa adalah 1 gram/kg.Berat Badan/hari. Jika kebutuhan tersebut berlebih, maka kelebihannya akan dibuang melalui ginjal dalam bentuk urea.<br />
Asam Amino Essensial adalah asam amino yang tidak dapat dibuat sendiri oleh tubuh, jadi harus didatangkan dari luar, yaitu dalam makanan.<br />
Misalnya : Leusin, Lisin, Metionin, Fenilalanin, dsb. Protein tidak menghasilkan energi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
2. Lemak (Lipid)<br />
Diperlukan sebagai pelarut beberapa vitamin, sebagai "bantalan lemak" (pelindung jaringan tubuh) dan penghasil energi yang besar (9,3 Kalori/gr). Kebutuhan lemak untuk orang dewasa adalah 0,5 - 1 gram/kg.Berat Badan/hari.<br />
3. Karbohidrat<br />
Sebagai penghasil energi (4,12 Kalori/gr). Kelebihan karbohidrat dalam tubuh akan disimpan dalam bentuk lemak.<br />
4. Vitamin<br />
Diperlukan dalam jumlah yang sangat kecil, tidak menghasilkan energi. Kekurangan vitamin dapat menyebabkan Penyakit Defisiensi. Ada 2 macam vitamin, yaitu vitamin larut dalam air dan vitamin larut dalam lemak.<br />
<br />
<br />
Alat Pencernaan Makanan<br />
Sistem pencernaan makanan pada manusia terdiri dari beberapa organ, berturut-turut dimulai dari<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
1. Rongga Mulut,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
2. Esofagus,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
3. Lambung,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
4. Usus Halus (deodonum, jeoyenum ileum)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
5. Usus Besar(kolon)<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
6. Rektum,<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
7. Anus.<br />
<br />
Rongga Mulut<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6utbhDH6SeN8Xl4_lED01g1JmYAstG16Z2TiYIJuzVt0XtR0KFxmcNpycgKQh8fR5LCwsyrh3ZUd-4mthxPA7ArSzWGs9CHKvcX5B87Bn1pwIjfhDTnmq7QWGCf-SXcL8m2A5ynon_3c/s1600/mulut.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5520490647705971650" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6utbhDH6SeN8Xl4_lED01g1JmYAstG16Z2TiYIJuzVt0XtR0KFxmcNpycgKQh8fR5LCwsyrh3ZUd-4mthxPA7ArSzWGs9CHKvcX5B87Bn1pwIjfhDTnmq7QWGCf-SXcL8m2A5ynon_3c/s320/mulut.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 201px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 251px;" /></a><br />
Mulut merupakan saluran pertama yang dilalui makanan. Pada rongga mulut, dilengkapi alat pencernaan dan kelenjar pencernaan untuk membantu pencernaan makanan. Pada Mulut terdapat :<br />
Gigi<br />
Memiliki fungsi memotong, mengoyak dan menggiling makanan menjadi partikel yang kecil-kecil. Perhatikan gambar disamping.<br />
Lidah<br />
Memiliki peran mengatur letak makanan di dalam mulut serta mengecap rasa makanan.<br />
Kelenjar Ludah<br />
Ada 3 kelenjar ludah pada rongga mulut. Ketiga kelenjar ludah tersebut menghasilkan ludah setiap harinya sekitar 1 sampai 2,5 liter ludah. Kandungan ludah pada manusia adalah : air, mucus, enzim amilase, zat antibakteri, dll. Fungsi ludah adalah melumasi rongga mulut serta mencerna karbohidrat menjadi disakarida.<br />
<br />
Esofagus (Kerongkongan)<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4CLjnWDGNSiworhCMvOUjeqVWTkBmiSDpqZr3uLYzhxDAwaReR3GzAxRs9Jr1TaHEApEXVf0w_qw9zB8N3ScLOYlnlhuZSLFAdeRGlxT-xefV-N24l3lMbJHIzZeN4YVBrFvTxWKLFWs/s1600/esophagus.gif" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5520491229206383730" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4CLjnWDGNSiworhCMvOUjeqVWTkBmiSDpqZr3uLYzhxDAwaReR3GzAxRs9Jr1TaHEApEXVf0w_qw9zB8N3ScLOYlnlhuZSLFAdeRGlxT-xefV-N24l3lMbJHIzZeN4YVBrFvTxWKLFWs/s320/esophagus.gif" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 320px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 271px;" /></a><br />
Merupakan saluran yang menghubungkan antara rongga mulut dengan lambung. Pada ujung saluran esophagus setelah mulut terdapat daerah yang disebut faring. Pada faring terdapat klep, yaitu epiglotis yang mengatur makanan agar tidak masuk ke trakea (tenggorokan). Fungsi esophagus adalah menyalurkan makanan ke lambung. Agar makanan dapat berjalan sepanjang esophagus, terdapat gerakan peristaltik sehingga makanan dapat berjalan menuju lambung.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Lambung<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyG76nuDvShcvTPpi4vrvE_LCUjJf7DXCCka-1k-TTer4048OQKYKrp5Hwi-Te1KBxeMPAIhjuaTPT49CbGsw7KIk32Yo7vVhrXVzVXcUB3UlJAK9uE3YedQMUwxb5RijyFJ1Yga19OXY/s1600/stomach.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5520491685224325522" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyG76nuDvShcvTPpi4vrvE_LCUjJf7DXCCka-1k-TTer4048OQKYKrp5Hwi-Te1KBxeMPAIhjuaTPT49CbGsw7KIk32Yo7vVhrXVzVXcUB3UlJAK9uE3YedQMUwxb5RijyFJ1Yga19OXY/s320/stomach.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 234px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
Lambung adalah kelanjutan dari esophagus, berbentuk seperti kantung. Lambung dapat menampung makanan 1 liter hingga mencapai 2 liter. Dinding lambung disusun oleh otot-otot polos yang berfungsi menggerus makanan secara mekanik melalui kontraksi otot-otot tersebut. Ada 3 jenis otot polos yang menyusun lambung, yaitu otot memanjang, otot melingkar, dan otot menyerong.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Selain pencernaan mekanik, pada lambung terjadi pencernaan kimiawi dengan bantuan senyawa kimia yang dihasilkan lambung. Senyawa kimiawi yang dihasilkan lambung adalah :<br />
Asam HCl :Mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin. Sebagai disinfektan, serta merangsang pengeluaran hormon sekretin dan kolesistokinin pada usus halus<br />
Lipase : Memecah lemak menjadi asam lemak dan gliserol. Namun lipase yang dihasilkan sangat sedikit<br />
Renin : Mengendapkan protein pada susu (kasein) dari air susu (ASI). Hanya dimiliki oleh bayi.<br />
Mukus : Melindungi dinding lambung dari kerusakan akibat asam HCl.<br />
<br />
Hasil penggerusan makanan di lambung secara mekanik dan kimiawi akan menjadikan makanan menjadi bubur yang disebut bubur kim.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Usus Halus<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgGAbV1DYAunjh9K7qI8aJ1IMcJ38T6CURpQh2AGMfREZd1yZv6F5g8rvhOLiirZf9SH_iHlfR3uHKdCaWnrCoKg_kp3pCqZ_2SbOFOBNRvzU8upQY9-yKyPnsVPR7k2K65tdMd73kEe4/s1600/usus+bagus+2.jpeg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5520492782986753842" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgGAbV1DYAunjh9K7qI8aJ1IMcJ38T6CURpQh2AGMfREZd1yZv6F5g8rvhOLiirZf9SH_iHlfR3uHKdCaWnrCoKg_kp3pCqZ_2SbOFOBNRvzU8upQY9-yKyPnsVPR7k2K65tdMd73kEe4/s320/usus+bagus+2.jpeg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 256px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
<br />
Usus halus merupakan kelanjutan dari lambung. Usus halus memiliki panjang sekitar 6-8 meter. Usus halus terbagi menjadi 3 bagian yaitu duodenum (± 25 cm), jejunum (± 2,5 m), serta ileum (± 3,6 m). Pada usus halus hanya terjadi pencernaan secara kimiawi saja, dengan bantuan senyawa kimia yang dihasilkan oleh usus halus serta senyawa kimia dari kelenjar pankreas yang dilepaskan ke usus halus.<br />
PROSES PENCERNAAN MAKANAN<br />
Pencernaan makanan secara kimiawi pada usus halus terjadi pada suasana basa. Prosesnya sebagai berikut :<br />
Makanan yang berasal dari lambung dan bersuasana asam akan dinetralkan oleh bikarbonat dari pancreas.<br />
Makanan yang kini berada di usus halus kemudian dicerna sesuai kandungan zatnya. Makanan dari kelompok karbohidrat akan dicerna oleh amylase pancreas menjadi disakarida. Disakarida kemudian diuraikan oleh disakaridase menjadi monosakarida, yaitu glukosa. Glukaosa hasil pencernaan kemudian diserap usus halus, dan diedarkan ke seluruh tubuh oleh peredaran darah.<br />
Makanan dari kelompok protein setelah dilambung dicerna menjadi pepton, maka pepton akan diuraikan oleh enzim tripsin, kimotripsin, dan erepsin menjadi asam amino. Asam amino kemudian diserap usus dan diedarkan ke seluruh tubuh oleh peredaran darah.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Makanan dari kelompok lemak, pertama-tama akan dilarutkan (diemulsifikasi) oleh cairan empedu yang dihasilkan hati menjadi butiran-butiran lemak (droplet lemak). Droplet lemak kemudian diuraikan oleh enzim lipase menjadi asam lemak dan gliserol. Asam lemak dan gliserol kemudian diserap usus dan diedarkan menuju jantung oleh pembuluh limfe.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<br />
Usus Besar (Kolon)<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSj6H7rK3gFoEmzZvCDT3wjoGWT6YyCwjOIbgQNXqmb5noPcw996FB1EiQr7cXkLO8J_nYYmW02-8JB7Y1rDmeV96FHId3o3gutsTN5itWsVsdNkuPNuzEQAdc2G-xf6QWXpYt7DcjjfE/s1600/usus-besar.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5520493392804303474" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSj6H7rK3gFoEmzZvCDT3wjoGWT6YyCwjOIbgQNXqmb5noPcw996FB1EiQr7cXkLO8J_nYYmW02-8JB7Y1rDmeV96FHId3o3gutsTN5itWsVsdNkuPNuzEQAdc2G-xf6QWXpYt7DcjjfE/s320/usus-besar.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 231px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
Merupakan usus yang memiliki diameter lebih besar dari usus halus. Memiliki panjang 1,5 meter, dan berbentuk seperti huruf U terbalik. Usus besar dibagi menjadi 3 daerah, yaitu : Kolon asenden, Kolon Transversum, dan Kolon desenden. Fungsi kolon adalah :<br />
Menyerap air selama proses pencernaan.<br />
Tempat dihasilkannya vitamin K, dan vitamin H (Biotin) sebagai hasil simbiosis dengan bakteri usus, misalnya E.coli.<br />
Membentuk massa feses<br />
Mendorong sisa makanan hasil pencernaan (feses) keluar dari tubuh. Pengeluaran feses dari tubuh ddefekasi.<br />
<br />
<br />
Rektum dan Anus<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFVokCJp8kDu7YsBtJv3_CZJy2iY77zVtIVYIJ6hJWZXVJzhYiIMycqC7i7j6xuffBB3HKrSkkCZvfHm7GyQjubH9MfcmCwC0hCAUT2jh6ndiLXTkwyMEqLvcMPNGkoyqRwEOcsi4gvQY/s1600/clip-image00281.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5520493721079408242" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFVokCJp8kDu7YsBtJv3_CZJy2iY77zVtIVYIJ6hJWZXVJzhYiIMycqC7i7j6xuffBB3HKrSkkCZvfHm7GyQjubH9MfcmCwC0hCAUT2jh6ndiLXTkwyMEqLvcMPNGkoyqRwEOcsi4gvQY/s320/clip-image00281.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 277px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 320px;" /></a><br />
Merupakan lubang tempat pembuangan feses dari tubuh. Sebelum dibuang lewat anus, feses ditampung terlebih dahulu pada bagian rectum. Apabila feses sudah siap dibuang maka otot spinkter rectum mengatur pembukaan dan penutupan anus. Otot spinkter yang menyusun rektum ada 2, yaitu otot polos dan otot lurik.</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-66959342664587691072011-01-27T21:47:00.000-08:002011-01-27T21:47:41.260-08:00Infeksi Nosokomial<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">Pengertian Infeksi Nosokomial<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3c9h5WuLF40JWXhbcGemDAFdTJoBeYNFLkYmR9euGxzwc5uBesKAvERJhBYEtLDNyyoH67kyWzMCWBx0E3T1MvvxjITAienVg4nZSKqmgZCk1xrZok5bOKBi6FndQTUljy7YbJhcfef0/s1600/SCRUB_thumb%5B8%5D.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="color: #ffc272; text-decoration: none;"><img alt="" border="0" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5522403796677179314" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3c9h5WuLF40JWXhbcGemDAFdTJoBeYNFLkYmR9euGxzwc5uBesKAvERJhBYEtLDNyyoH67kyWzMCWBx0E3T1MvvxjITAienVg4nZSKqmgZCk1xrZok5bOKBi6FndQTUljy7YbJhcfef0/s320/SCRUB_thumb%5B8%5D.jpg" style="background-color: white; border-style: none; cursor: pointer; display: block; height: 206px; margin: 0px auto 10px; padding: 8px; position: relative; text-align: center; width: 174px;" /></a><br />
Infeksi yang didapat penderita ketika penderita tersebut dirawat di rumah sakit yang bercirikan :<br />
· Tanda-tanda klinis infeksi tersebut baru timbul sekurang-kurangnya setelah 3 x 24 jam sejak mulai perawatan.<br />
· Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak sedang masa inkubasi dari infeksi tersebut.<br />
· Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak didapatkan tanda-tanda klinis dari infeksi tersebut<br />
· Infeksi tersebut bukan sisa dari infeksi sebelumnya<br />
· Bila saat mulai dirawat di rumah sakit sudah ada tanda-tanda infeksi dan terbukti infeksi tersebut didapat penderita ketika dirawat di rumah sakit yang sama pada waktu yang lalu, serta belum pernah dilaporkan sebagai infeksi nosokomial.<br />
Perkecualian :<br />
· Bila tanda-tanda infeksi sudah timbul pada masa kurang dari 3 x 24 jam sejak mulai perawatan, tergantung masa inkubasi dari masing-masing jenis infeksi.<br />
· Untuk penderita yang setelah keluar dari rumah sakit kemudian timbul tanda-tanda infeksi, baru dapat digolongkan sebagai infeksi nososkomial apabila infeksi tersebut dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit.<br />
Tidak termasuk infeksi nosokomial yaitu keracunan makanan yang tidak disebabkan oleh produk bakteri.<br />
Bakteremia nosokomial<br />
Bakteremia yang terjadi setelah tindakan invasive (intrumentasi) yang dilakukan di rumah sakit. Antara lain :<br />
· Tranfusi darah/pemberian cairan parenteral<br />
· Pungsi lumbal<br />
· Pungsi sumsum tulang<br />
· Kateterisasi buli-buli/vena<br />
· Intubasi endotrakeal/ pemasangan respirator<br />
· Biopsy<br />
· Tindakan bedah<br />
· Endoskopi dll.<br />
Bakteremia baru terjadi sesudah penderita dirawat di rumah sakit selama 3 x 24 jam atau lebih<br />
Khusus untuk neonatus :<br />
· Bila didapat lebih dari 3 hari pada partus normal<br />
· Bila lebih dari 5 hari pada partus patologik<br />
· Bila didapat adanya port d’entree yang jelas, merahnya luka bekas infus, luka bekas tusukan jarum, luka bekas forsep, vakum dan lain-lain.<br />
Diagnosis bakteremia sebaiknya didasarkan atas data klinis dan data laboratorium<br />
Cara Mencegah Infeksi Nosokomial<br />
·<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Dengan menggunakan :<br />
Standar kewaspadaan terhadap infeksi :<br />
Antara lain :<br />
Cuci Tangan<br />
Setelah menyentuh darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi dan bahan terkontaminasi<br />
Segera setelah melepas sarung tangan<br />
Di antara sentuhan dengan pasien<br />
Sarung Tangan<br />
Bila kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi, dan bahan yang terkontaminasi<br />
Bila kontak dengan selaput lendir dan kulit terluka<br />
Masker, Kaca Mata, Masker Muka<br />
Mengantisipasi bila terkena, melindungi selaput lendir mata, hidung, dan mulut saat kontak dengan darah dan cairan tubuh<br />
Baju Pelindung<br />
Lindungi kulit dari kontak dengan darah dan cairan tubuh<br />
Cegah pakaian tercemar selama tindakan klinik yang dapat berkontak langsung dengan darah atau cairan tubuh<br />
Kain<br />
Tangani kain tercemar, cegah dari sentuhan kulit/selaput lendir<br />
Jangan melakukan prabilas kain yang tercemar di area perawatan pasien<br />
Peralatan Perawatan Pasien<br />
Tangani peralatan yang tercemar dengan baik untuk mencegah kontak langsung dengan kulit atau selaput lendir dan mencegah kontaminasi pada pakaian dan lingkungan<br />
Cuci peralatan bekas pakai sebelum digunakan kembali<br />
Pembersihan Lingkungan<br />
Perawatan rutin, pembersihan dan desinfeksi peralatan dan perlengkapan dalam ruang perawatan pasien<br />
Instrumen Tajam<br />
Hindari memasang kembali penutup jarum bekas<br />
Hindari melepas jarum bekas dari semprit habis pakai<br />
Hindari membengkokkan, mematahkan atau memanipulasi jarum bekas dengan tangan<br />
Masukkan instrument tajam ke dalam tempat yang tidak tembus tusukan<br />
Resusitasi Pasien<br />
Usahakan gunakan kantong resusitasi atau alat ventilasi yang lain untuk menghindari kontak langsung mulut dalam resusitasi mulut ke mulut<br />
Penempatan Pasien<br />
Tempatkan pasien yang mengontaminasi lingkungan dalam ruang pribadi / isolasi</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6963728069911572358.post-2241902053190937192011-01-27T21:42:00.000-08:002011-01-27T21:42:24.505-08:00CENTRAL NERVOUS SYSTEM (CNS)<span class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #ffeada; font-family: 'Times New Roman',Times,FreeSerif,serif; font-size: 14px; line-height: 20px;">CENTRAL NERVOUS SYSTEM (CNS)<br />
<br />
BRAIN SPINAL CORD<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Bagian luar brain meru- Pada spinal cord gray<br />
pakan gray matter yang matter terletak pada<br />
disebut cortex dan bagian bagian dalam yang<br />
dalam white matter. tampak seperti huruf (H) pd irisan aksial.<br />
<br />
1.CEREBRUM.<br />
<br />
2.CEREBELLUM.<br />
<br />
3.PONS.<br />
<br />
4.MEDULLA OBLONGATA.<br />
<br />
Cerebellum adalah bagian terbesar dari hindbrain yang<br />
dipisahkan oleh celah yang dalam dengan cerebrum<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang disebut transverse fissure.<br />
Hemisfere cerebellum digabungkan oleh daerah median<br />
yang mengkerut yang disebut vermis. Permukaan cere-<br />
bellum menjadi bergelombang seperti permukaan cere-<br />
brum. Pons membentuk bagian atas dari hindbrain dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
medulla membentang antara pons dan spinal cord mem-<br />
bentuk bagian bawah dari hindbrain. Cerebrum adalah<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bagian terbesar dari otak yang sering disebut forebrain.<br />
Bagian dari otak yang berbentuk seperti batang, meng-<br />
hubungkan antara cerebrum dan Pons serta Cerebellum<br />
dikenal dengan istilah midbrain. Cerebellum, Pons dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Medulla oblongata disebut Hindbrain.<br />
Celah dalam yang memisahkan hemisphere kanan dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
kiri cerebrum disebut longitudinal fissure. Pertemuan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
antara kedua cerebral hemisphere disebut corpuscallo<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sum. Masing-masing cerebral hemisphere mempunyai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
rongga yang menghasilkan cerebro spinal fluid/cairan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang dikenal dengan lateral ventrcle.<br />
Bagian bawah dari corpus callosum disebut dience<br />
phalon dan kedua hemisphere mengelilingi ventri<br />
cle tiga.<br />
Permukaan cerebral hemisphere dipenuhi oleh<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
fissures dan grooves yang menandai lobus dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
lobulus.<br />
<br />
Spinal cord terletak didalam canalis vertebralis<br />
memanjang dari medulla oblongata stg foramen<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
magnum sampai conus medullaris stg discus vert<br />
lumbal I/II.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Dari conus medullaris serabut-serabut saraf mem<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bentang sampai segmen atas coccygeal.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Ada 31 pasang serabut saraf spinal, masing-masing<br />
timbul dari dua roots disamping spinal cord dan ke<br />
luar melalui formen intervertebralis/sacralis.<br />
Brain dan spinal cord dibungkusi oleh tiga lapis<br />
protective membrane yang disebut meningen.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Lapisan paling dalam yang menempel pada otak<br />
spinal cord adalah pia mater mengndung banyak<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pembuluh darah.<br />
Lapisan tengah yang lembut disebut arachnoid dan<br />
antara pia dan arachnoid mater terdapat celah yg<br />
disebut subarachnoid space .Daerah celah yang luas<br />
disebut cisterna, yang paling luas cisterna magna.<br />
Rongga cisterna magna berbentuk segitiga, terletak<br />
pada bagian posterior-superior subarachnoid space<br />
antara basis cerebellum dan medulla oblongata.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Subarachnoid space berhubungan dengan sistem<br />
ventricle didalam otak melalui foramen magendi,<br />
antara cisterna magna dan ventricle IV.<br />
Ventricle-ventricle otak mengandung cairan yang<br />
disebut cerebrospinal fluid.<br />
Cisterna magna kadang-kadang dipakai sebagai<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tempat memasukkan udara (kontras media) kdlm<br />
subarachnoid space pada pemeriksaan myelografi<br />
dan pneumoecephalografi.<br />
Lapisan paling luar disebut dura mater merupakan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
jaringan fibrosa yang sangat kuat sebagai pembks<br />
otak dan spinal cord. Antara dura dan arachnoid<br />
mater terdapat celah yg disebut subdural space se<br />
dangkan antara dura dan periosteum terdapat ce-<br />
lah yang disebut epidural space.<br />
Dura mater didaerah cranial ada dua lapis, bagian<br />
luar atau endosteal yang lengket pada permukaan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dalam perosteum tulang kepala. Bagian dalam atau<br />
meningeal adalah lapisan yg melindungi otak dan<br />
mendukung pembuluh darah. Dura mater yang<br />
memanjang kebawah membungkus spinal cord<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sampai segmen sacral II. Bagian ujung dura mater<br />
disebut dural sac.<br />
Sistem ventricle otak terdiri dari empat venticle<br />
dengan bentuk irreguler dan masing-masing ber<br />
hubungan melalui chanel. Dua rongga paling atas<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
berpasangan yang disebut right and left ventricle.<br />
Dia terletak disebelah kanan &kiri bidang midsa<br />
gital, inferior-medial dari hemisphere cerebrum.<br />
Proyeksi lateral untuk menunjukkan kedua ven<br />
tricle lateral adalah setinggi 1,5 inchi superior<br />
MAE.<br />
Masing-masing ventricle lateral terdiri dari body<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
yang memanjang ke anterior, posterior dan infe-<br />
rior berbentuk seperti tanduk yang disebut ante-<br />
rior/frontal horn, posterior/occipital horn dan infe-<br />
rior/temporal horn.<br />
Masing-masing venticle lateral berhubungan de-<br />
ngan ventricle III melalui chanel yang disebut<br />
interventricular foramen (foramen Monro).<br />
Ventricle III merupakan celah yang dari arah la<br />
teral berbentuk segi empat, terletak pada bidang<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
midsagital sedikit dibawah body ventricle lateral,<br />
membentang ke anteroinferior dari kelenjar pi-<br />
neal pada dinding posterionya dan optic chiasm<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pada dinding anteriornya. Proyeksi lateral untuk<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
menunjukkannya dengan cp 1 inch didepan dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
diatas MAE.<br />
<br />
<br />
Foramen interventrivular satu dari masing-masing<br />
ventricle lateral membuka pada bagian anterosupe<br />
rior ventricle III. Ruang ini berlanjut ke postero<br />
inferior dengan ventricle IV melalui cerebral aque-<br />
duct (aqueduct of Sylvius).<br />
Ventricle IV adalah rongga pada hidbrain berben-<br />
tuk seperti mutiara terletak didepan cerebellum<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
serta dibelakang pons dan bagian atas medulla ob-<br />
lonata, katas berhubungan dengan ventricle III me<br />
lalui aqueduct dan ke inferior berlanjut dengan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
canalis centralis dari medulla oblongata. Ventricle<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
ini berhubungan dengan cisterna magna melalui<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
foramen magendi. Cp pada proyeksi lateral 1 inch<br />
posterior MAE.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">MYELOGAPHY</span><br />
<br />
Adalah istilah yang umum digunakan untuk meng-<br />
ungkapkan tentang pemeriksaan radiologis dari<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sistem susunan saraf pusat (CNS) yang terdapat<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
didalam canalis vertebralis dengan memasukkan<br />
media kontras kedalam subarachnoid space melalui<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
punksi lumbal atau punksi cervical.<br />
<br />
<span style="font-weight: bold;">GAS MYELOGRAPHY.</span><br />
<br />
Adalah pemeriksaan myelography dengan menggu<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
nakan media kontras negatif.<br />
( Dandy tahun 1919 ).<br />
<br />
<br />
0PAQUE MYELOGRAPHY<br />
Adalah pemeriksaan myelography dengan menggu<br />
nakan media kontras positif.<br />
( Sicard & Forestier tahun 1922 ).<br />
<br />
MEDIA KONTRAS<br />
Adalah suatu bahan yang digunakan pada pemerik<br />
saan radiologi yang mempunyai daya serap radiasi<br />
yang lebih tinggi atau lebih rendah dari jaringan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
tubuh manusia.<br />
<br />
MEDIA KONTRAS POSITIF<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Adalah media kontras yang mempuyai daya<br />
serap radiasi lebih tinggi dari jaringan tubuh dan<br />
memberikan gambaran yang terang pada film.<br />
oil based medium yang harus dikeluarkan sete<br />
lah pemeriksaan selesai, karena tidah mudah<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
diserap dalam waktu yang singkat.<br />
Water soluble ( ionik ) yang mudah diserap dalam waktu singkat sehingga tidak perlu dikeluarkan setelah pemeriksaan selesai. Mulai digunakan pada tahun 1970 dan menjadi pilihan utama sejak<br />
saat itu karena mempunyai viscosity yang rendah.<br />
Water soluble ( non ionik ) yang akhir-akhir ini<br />
menjadi pilihan terbaik karena relatif lebih aman.<br />
<br />
MEDIA KONTRAS NEGATIF<br />
Adalah media kontras yang mempunyai daya serap<br />
radiasi lebih rendah dari jaringan tubuh dan mem<br />
berikan gambaran gelap pada film.<br />
( udara atau oksigen ).<br />
<br />
PERSIAPAN RUANGAN<br />
Mempersiapkan ruangan pemeriksaan sebelum<br />
pasien datang adalah tanggung jawab radiographer.<br />
Pesawat Rontgen harus diceck dan dapat mendu<br />
kung pekerjaan yang aseptik. Tempat kaki dan pe<br />
nahan bahu harus terpasang dan mudah diatur sesu<br />
ai dengan kebutuhan pemeriksaan.<br />
Pelaksanaan punksi lumbal/cervical serta pema<br />
sukan media kontras dilaksanakan di bagian radio<br />
logi agar media kontras tidak masuk kedalam sis<br />
tem ventricle otak atau terjadi globulasi.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Premedikasi dilakukan oleh perawat di ruangan pe<br />
rawatan dan disesuaikan dengan jadwal pemerik<br />
saan di bagian radiologi.<br />
<br />
<br />
<br />
PROSEDUR PEMERIKSAAN<br />
<br />
Penjelasan tentang performan pemeriksaan kepada<br />
pasien dapat mengurangi rasa takut pada paien.<br />
Juga dapat mencegah kegelisahan pasien karena<br />
adanya manufer yang mendadak selama pemerik<br />
saan berlangsung.<br />
<br />
<br />
PROSEDUR PEMEIKSAAN<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Puksi dilakukan didaerah lumbal III/IV atau cranio<br />
cervical junction, jalannya media kontras dikendali<br />
kan dengan tilting meja pemeriksaan dan dipantau<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
melalui Tv monitor.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Serial radiograph diambil pada daerah tertentu/ke<br />
lainan dan jika perlu diambil radiograph dengan si<br />
nar horizontal (cross tabdle projection).<br />
<br />
Punksi lumbal/cervical umumnya dilakukan dengan<br />
pasien lateral dengn lutut fleksi sampai menyentuh<br />
dada tetapi dapat pula dilakukan dengan pasien<br />
prone.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Biasanya dokter mengeluarkan csf sesuai dengan<br />
volume media kontras yang akan dimasuka dan<br />
untuk keperluan pemeriksaan laboratorium.<br />
<br />
<br />
OPAQUE MYELOGRAPHY<br />
<br />
Biasanya dilakukan dengan punksi lumbal. Oleh ka<br />
rena itu pasien berbaring lateral pada waktu mela<br />
kukan punksi dengan kedua lutut fleksi dan pasien<br />
membungkuk sehingga kedua lutut menyentuh da<br />
da. Kedua lengan dilipat kedepan dada sebagai pena<br />
han kedua lutut.<br />
<br />
Selanjutnya dilakukan tindakan aseptik/antiseptik<br />
didaerah L III/IV dan jarum lumbal punksi ditusuk<br />
kan (kalau perlu dengan bantuan fluoroscopy), se<br />
himgga ujung jarum berada didalam canalis verteb<br />
ralis kemudian mandrin dicabut dan sebagian csf di<br />
keluarkan untuk keperluan pemeriksaan laboratori<br />
um.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
Media kontras positif dimasukan sebanyak 10 cc (se<br />
suai kebutuhan) dan jarum dicabut jika yang digu<br />
nakan media kontras water soluble atau mandrin di<br />
pasang kembali jika media kontras oil based. Kemu<br />
dian pasien berbaring prone dengan kepala ekstensi<br />
sehingga cisternal cavity tertekan/menyempit sela<br />
ma pemeriksaan berlangsun<br />
<br />
Tilting diatur sedemikian rupa sehingga media kon<br />
tras bergerak naik menuju arah kepala dan pada<br />
daerah tertentu/kelainan diambil radiograf dari ber<br />
bagai proyeksi (kalau perlu dibuat spot foto). Jika<br />
menggunakan media kontras oil based maka setelah<br />
selesai pemeriksaan harus dikeluarkan dan jarum<br />
dicabut kembali.<br />
<br />
Jika dilakukan dengan punksi cervical maka pasien<br />
berbaring lateral dan kepala diberi bantal sehingga<br />
MSP leher paralel dengan permukaan meja dan ba<br />
gian atas meja sedikit diangkat untuk mencegah me<br />
dia kontras masuk kedalam sistem ventricle.<br />
<br />
Jika pengambilan radiograph berlangsung dengan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
jarum terpasang maka jarum harus ditutupi de<br />
ngan kasa steril dan ketinggian II harus fix.<br />
Selama pemeriksaan akan terjadi perubahan tilting<br />
table yang mendadak untuk mengatur jalannya me<br />
dia kontras sesuai dengan kebutuhan pemeriksaan.<br />
Myelography bagian distal canalis vertebralis sering<br />
disebut caudography.<br />
<br />
GAS MYELOGRAPHY<br />
Tidak semua sentra radiologi melaksanakan peme<br />
riksaan myelography dengan gas sebagai media<br />
kontras. Jika pemasukan media kontras dilakukan<br />
melalui punksi lumbal maka pemasangan jarum<br />
lumbal dapat dilakukan dengan pasien berbaring<br />
prone atau lateral dan spine fleksi.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
Setelah csf dikeluarkan maka dalam keadaan jarum<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
terpasang posisi meja diatur sedemikian rupa se<br />
hingga letak kepala lebih rendah dan kepala eks<br />
tensi sehingga media kontras tetap berada pada<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
canalis vertebralis bagian distal.<br />
Dengan mengontrol melalui Tv monitor dikuti ja<br />
lannya media kontras dengan mengubah tilting<br />
table sehingga media kontras mencapai daerah<br />
lesi dan diambil radiograph dalam berbagai pro<br />
yeksi.<br />
Jika dilakukan dengan punksi cervial maka setelah<br />
jarum terpasang pasien berbaring prone dan tilting<br />
table diatur letak kepala lebih rendah serta gas<br />
dimasukan sampai csf habis keluar. Selanjutnya di<br />
ambil radiograf sesuai kebutuhan dan jika perlu di<br />
buat dengan teknik tomography.<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br />
DISKOGRAPHY & NUCLEOGRAPHY<br />
Adalah istilah yang umum digunakan untuk meng<br />
ungkapkan tentang pemeriksaan radiologis dari<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
individual diskus intervertebralis degan memasuk<br />
kan salah satu jenis media kontras yodium water<br />
soluble langsung kedalam diskus tertentu dengan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
double needle.<br />
(Telah diperkenalkan oleh Lindblom pada tahun<br />
1950 dikembangkan oleh Cloward dan Bun).<br />
Diskography dilakukan untuk mengevaluasi keada<br />
an/lesi pada masing-masing diskus intervertebralis<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
seperti ruptur necleus pulposus yang tidak dapat di<br />
evaluasi dengan pemeriksaan myelography.<br />
Pemeriksaan ini dapat dilakukan bersamaan de<br />
ngan myelography atau secara terpisah.<br />
Pemasukan jarum dilakukan dengan bantuan fluo<br />
roscopy dan media kontras dimasukan sesuai kebu<br />
tuhan serta radiograph diambil dengan proyeksi<br />
lateral dan jika perlu oblique.<br />
<br />
Pemasukan jarum didaerah lumbal dan thoracal<br />
dilakukan dari posterolateral sedangkan pada dae<br />
rah cervical dari anterolateral.<br />
<br />
CEREBRAL PNEUMOGRAPHY.<br />
Cerebral pneumogaphy adalah istilah yang umum<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
digunakan untuk mengungkapkan tentang pemerik<br />
saan radiologi dari otak (brain) dengan memasuk<br />
kan media kontras negatif (gas) sistem ventricle<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
otak dan ruang sbarachnoid otak lainnya.<br />
Karena homogenitas densitas antara jaringan otak<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
dan csf pada radiography konvensional kepala<br />
maka untuk menampilkan kelainan-kelainan yang<br />
non kalsifikasi pada struktur intracranial diperlu<br />
kan pemberian media kontras.<br />
Media kontras negatif/gas (udara, oksigen atau car<br />
bondioksida) lebih menarik untuk digunakan pada<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pemeriksaan cerebral pneumogaphy bila dibanding<br />
kan dengan media kontras positif karena tidak me<br />
nyebabkan iritasi pada dinding ventricle otak dan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
mudah diserap didalam ruang subarachnoid.<br />
<br />
Cerebral pneumography bermanfaat untuk menun<br />
jukkan gambaran SOL intracranial yaitu dengan<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
nampilkan filling defects atau deformation pada<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
gambaran outline gas yang mengisi ventricle otak<br />
atau subarachnoid cisternae & channels.<br />
<br />
Pada metode pneumoventriculography (direct cere<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
bral pneumography) media kontras diuntikan lang<br />
sung kedalam ventricle lateral; Sedangkan pada<br />
pneumoencephalography (indirect cerebral pneumo<br />
graphy) media kontras dimasukan melalu punksi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
spinal (lumbal).<br />
<br />
Istilah ini menunjukkan tentang struktur intracra<br />
nial yang ditampilkan dengan masing-masing me<br />
tode. Dengan memasukkan langsung gas kedalam<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
sistem ventricle otak maka yang dapat dievaluasi<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
adalah permukaan bagian dalam dari masing-ma<br />
sing ventricle; Sedangkan apabila melalui ruang sub<br />
arachnoid didaerah lumbal maka gas akan mengisi<br />
seluruh ruang subarachnoid otak pada cortex, cis<br />
ternae dan sistem ventricle.<br />
Masing masing metode pemasukan media kontras<br />
mempunyai indikasi dan kontra indikasi spesifik<br />
sesuai dengan tipe dan lokasi kelainan intracranial<br />
itu sendiri.<br />
Pemeriksaan cerebral pneumography dengan meto<br />
de pneumoventriculography pertama kali diperke<br />
nalkan oleh “ Dandy” pada tahun 1918 metode<span class="Apple-converted-space"> </span><br />
pneumoencephalography pada tahun 1919.<br />
Pada metode pneumoencephalography kontras me<br />
dia disuntikan kedalam ruang subarachnoid mela<br />
lui punksi spinal yang akan naik dari tempat ia di<br />
masukan menuju sistem ventricle otak melalui<br />
foramen Magendi dan juga masuk keseluruh ruang<br />
subaracnoid otak.<br />
<br />
Pada metode pneumoventriculography kotras media<br />
disuntikan langsung kedalam ventrcle lateral otak<br />
dengan membuat lubang kecil dengan bor pada din<br />
ding rongga tengkorak atau melalui punksi fonta<br />
nel pada bayi.</span></span>Mardiana, SThttp://www.blogger.com/profile/06684766521408457274noreply@blogger.com0